Psoriaasi päässä: kuinka hoidetaan paikallisia ja systeemisiä lääkkeitä

Tämä tauti on ollut tiedossa Hippokrates-ajoista lähtien. Juuri hän kuvasi oireet. Erityisesti hän ilmoitti päänahan paikalliset ihottumat. Keskimäärin tätä patologiaa esiintyy 2–7 prosentilla väestöstä. Sitä voi esiintyä missä tahansa iässä, jopa lapsilla neljästä kuukaudesta. Päänahan osallistuminen psoriaasiin havaitaan 50–80%: lla potilaista. Maailmassa 125 miljoonaa ihmistä kärsii tästä sairauden muodosta.

syistä

Tiedemiehet eivät ole vielä selvittäneet tarkkaa syytä ihottumien esiintymiseen. Patologian geneettisestä luonteesta on oletus, kun ympäristötekijöiden vaikutuksesta oireita ilmenee. Perinnöllisen taipumuksen vahvistaa se tosiasia, että lapsilla, joiden isä tai äiti kärsivät psoriaasista, on samanlaisia ​​terveysongelmia 14%: lla tapauksista. Jos tämä patologia diagnosoidaan molemmilla vanhemmilla, niin sen esiintymisriski lapsessa kasvaa 40%: iin.

Useimpien dermatologien mukaan psoriaasi on krooninen dermatoosi, jonka esiintymismekanismi johtuu kehon autoimmuuniprosesseista. Tämän vahvistaa immuunikompleksien esiintyminen potilaiden veressä, etenkin ihottumien etenemisen aikana. Lisäksi sellaisia ​​komplekseja löytyy paitsi päänahasta, myös muista elimistä ja järjestelmistä: munuaisissa, sydämessä ja verisuonissa, maksassa, nivelissä.

oireet

Patologian tyypillinen ilmentymä on psoriaattisten punertavien plakkien muodostuminen. Päänahan vaurioita havaitaan useimmiten nuorilla potilailla, murrosikäisillä. Se voidaan yhdistää muihin ihottumiin (esimerkiksi raajoihin tai runkoon) tai se voi olla ainoa oire.

Tauti ei ole tarttuva ja ei-vaarallinen, mutta aiheuttaa potilaalle psykologisia ongelmia, etenkin suurella vaurioalueella. Ihottumat näyttävät esteettömiltä: litteät tulehdukselliset papuleet, joilla on selkeästi määritellyt reunat ja pyöristetty muoto. Ja karkealla pinnalla on löysät hopeiset vaa'at, jotka voidaan helposti raapia pois.

Aluksi tauti ilmenee pieninä papuleina - 1-2 mm. Myöhemmin ne kasvavat kooltaan ja voivat saavuttaa halkaisijan 1-3 cm. Joskus tällaiset muodostelmat sulautuvat muodostaen plakkeja, joiden enimmäismäärä on 10 cm tai enemmän.

Useimmiten ihottumat lokalisoituvat hiuskasvun rajalla takaosaan ja temppeleihin. Heidän ilmeensä liittyy kutina, hiustenlähtö. Asteikot kuorivat, muistuttavat hilsettä ulkonäöltään. (Joskus patologia piiloutuu naamion taakse seborrea). Tämä on erityisen havaittavissa tummissa vaatteissa. Kaikki tämä luo potilaalle tietyn psykologisen epämukavuuden. Seurauksena kutina voimistuu hermostolla, mikä johtaa plakkien lisävaurioon.

Seuraavat patologian kehitysvaiheet erotetaan toisistaan:

• ilmentyminen ja eteneminen - plakkeja ilmestyy, niiden asteittainen kasvu tapahtuu;
• paikallaan oleva aika - ihottumien koko pysyy vakaana;
• remissio - plakkien asteittainen häviäminen.

Plakkien katoamisen jälkeen ihon vaaleat alueet voivat pysyä paikoillaan jonkin aikaa. Harvemmin, päinvastoin, hyperpigmentaation (tummenemisen) alueet ovat näkyvissä. Pään psoriasikselle on tunnusomaista ns. Päivystysaikainen ihottuma, kun jopa remission aikana jäljelle jää yksi tai useampi pieni plakki.

Taudin oireiden vakavuus arvioidaan kansainvälisen PASI-asteikon mukaan. Siinä otetaan huomioon ihottumien esiintyvyys ja niiden koko, tulehduksellisen prosessin luonne. Seuraavat muodot erotellaan:

• indeksi alle 15 - kevyt muoto;
• indeksi yli 15 - vakava muoto.

On myös kolme vakavuusastetta:

• valo - vähemmän kuin 50% päänahasta on vaikea, punoitusta, hilseä ja kutinaa;
• kohtalainen - tauti vaikuttaa myös alle 50%: iin päänahasta, mutta punoitus, hilse ja kutina ovat voimakkaampia;
• vakava- yli 50% pään vaikutuksesta, punoitus, hilse ja kutina ilmenevät.

diagnostiikka

Tauti määritetään ominaisten ihottumien läsnäololla. Joissakin tapauksissa plakkien mikroskooppitutkimus voi olla tarpeen. Suhteellisen harvoin tehdään biopsia kärsiville alueille. Kuten taulukosta voidaan nähdä, tauti on tärkeä erottaa muista patologioista.

Taulukko - Differentiaalidiagnostiikka

hoito

Hoito riippuu prosessin vakavuudesta. Käytetyistä systeemisistä lääkkeistä:

• vieroitus;
• antihistamiinit;
• retinoidit;
• gepatoprotektory;
• sytostaatit;
• immunosuppressantit;
• glukokortikoidien.

Hoidon edellytyksenä on paikallisten lääkkeiden käyttö. Heidän valinta riippuu jälleen psoriasiksen esiintyvyysasteesta ja vaiheesta. Joten esimerkiksi alkuvaiheessa, kun ihottumaa etenee, useimmat ihotautilääkärit suosittelevat paikallisen toiminnan glukokortikoidilääkkeiden ja kosteuttavan kosmetiikan käyttöä. Prosessin stabilointivaiheessa riittää riittävän hoidon tarjoaminen tulehduskipulääkkeiden, keratolyyttisten tai kosteuttavien lääkkeiden kanssa.

Perushoito

Päänahan kunnon parantamiseksi on parempi käyttää erityisiä shampooja, joilla on pehmentäviä ja puhdistavia vaikutuksia. Niitä ovat urea, rikki ja salisyylihappo. esimerkkejä:

• Oliprox;
• Babybene;
• Ducray Kertyol PSO;
• Sorion.

Potilaat kiinnittävät erityistä huomiota BabyBene-geelin tehokkuuteen. Sitä levitetään päänahaan ja kostutetaan vedellä. Tämä voidaan tehdä yöllä. Aamulla valmisteen ohella myös hilseilevät kerrokset poistetaan. Hoito voidaan tarvittaessa toistaa.

Kotimaisista valmisteista suositellaan Emolium-linjaa. Se sisältää shampoon ja erityisen emulsion, jolla on pehmentävät ja kosteuttavat vaikutukset. Tämä johtuu linoleenihapon, urean, sheavoita ja macadamia. Näitä varoja voidaan käyttää päivittäiseen perushoitoon.

Kun lievä patologinen muoto on, erityisen shampoon säännöllinen käyttö riittää usein ongelman hallintaan. Apteekissa on valtava määrä tällaista kosmetiikkaa. Ne levitetään huolellisesti märille hiuksille, hiero kevyesti ihoa. Sitten voit jättää tuotteen useita minuutteja, sitten huuhdella. Jotkut näistä lääkkeistä on varustettu erityisellä sumuttimella tai pipetillä, mikä helpottaa huomattavasti niiden käyttöä. Muita tuotteita voidaan levittää kuivalle päänahalle ja sitten jättää toimimaan useita tunteja, mieluiten yön yli. Kun työkalu toimii, se pestään.

Tavanomaisia ​​hilse-shampoleja voidaan myös käyttää.Kuitenkin vain satunnaisesti. Huolimatta siitä, että ne parantavat hieman kuntoa pitkäaikaisessa käytössä, iho on liian kuiva. Paras vaihtoehto on käyttää neutraaleja shampoot, jotka eivät ärsytä ihoa.

On erityisen tärkeää olla ärsyttämättä ihoa liikaa, koska se voi pahentaa oireita. Lisäksi hiuksia hoidettaessa on oltava varovainen, ettei iho vahingoitu, vaikka joskus ihottumat ovatkin kutiavia. Naisten tulisi välttää muotoilua, on parempi hylätä kuuma hiustenkuivaaja, älä käytä lakoja ja suihkeita.

Tulehduskipulääkkeet

Ihon puhdistamisen ja hilseilyn poistamisen jälkeen hoidon tavoitteena on poistaa ihottuman vaikutukset. Se suoritetaan käyttämällä ajankohtaisia ​​kortisonivalmisteita ja yhdistettyjä lääkkeitä.
Glukokortikoidien käyttö on mahdollista erilaisissa annosmuodoissa: emulsio, shampoo tai suihke. Tätä tarkoitusta varten käytetyillä glukokortikoideilla on erilaiset vahvuudet (luokka). Käytä esimerkiksi:

• clobetasol- luokka IV;
• beetametasonivaleraatti - luokka III;
• mometasonifuroaatti - luokka III.

Kortisonivalmisteita ei voida käyttää yli 4–6 viikkoa: vaikuttava aine tekee ihosta ohuemman ja herkemmän, siitä tulee alttiita infektioille.

Betametasonin (luokka III) ja D3-vitamiinianalogin, kalcipotriolin, yhdistelmää käytetään usein. On myös valmisteita, jotka sisältävät vain kalcipotriolia. Esimerkiksi Tacalcitol. Se soveltuu käytettäväksi pitkään (enintään vuosi).

Ditranolivalmisteita (signoliini tai antraliini) käytetään usein dermatologisessa käytännössä. Aine on ollut tiedossa vuodesta 1916 ja sitä pidetään tehokkaana paikallisessa antipsoriaattisessa terapiassa. Sillä on anti-inflammatorinen vaikutus johtuen immuunikompleksien vähenemisestä, hidastaa psoriaasille ominaisten ihosolujen nopeaa lisääntymistä, parantaa ihon solukoostumuksen erilaistumista. On tärkeää, että tämän lääkkeen käytön taustalla ihon atroofiaa ei havaita. Ongelmana on, että aine hapettuu ruskehtava-mustanväriseksi joutuessaan kosketuksiin hapen kanssa ja luo värjäysvyöhykkeitä kosketuskohteisiin ja ihoon. Pään psoriaasin hoitamiseksi sitä levitetään lyhyen ajan (minuuttihoito) ja pestään sitten.

Auttaa palauttamaan hiukset terva-shampoot. Ne vähentävät myös ihottumien vakavuutta ja kokoa. Tällaista kosmetiikkaa voidaan käyttää pesemään hiuksesi kursseilla.

Paikallinen hoito-ohjelma

Kaavamaisesti pään psoriaasin paikallisen hoidon päävaiheet ovat seuraavat.

• Ihon puhdistus. Levitä BabyBene-geeli. Suositeltava käyttö yön yli. Uudelleenkäytettävyys.
• hormonit. Käytetään yksikomponenttisia glukokortikoideja: Clarelux, Clobex, Deflatop, Monovo-emulsio. Sekä glukokortikoidiin että D3-vitamiiniin perustuvat lääkkeet: Daivonex-geeli.
• Ei-hormonaalinen terapia. Käytä ditranolia. Resepti: ditranoli (0,25% tai 0,5%), salisyylihappo (5%), Silix-öljy (enintään 100 ml). Levitä kertakäyttöisillä käsineillä. He suosittelevat aloittamista vaikuttavan aineen pitoisuudesta 0,25%. Menettelyn aloitusaika on kymmenen minuuttia. Sitten joka kolmas päivä pidentää levitysaikaa viidellä minuutilla. Ja niin edelleen, kunnes 30 minuuttia. Jos oireet eivät katoa kokonaan, ditranolin pitoisuus nostetaan 0,5%: iin.
• Tarkoittaa tervalla. Käytetään 4-prosenttista tervaliuosta (shampoo).
• Valohoitoa. Kapeaspektrinen tyypin B ultravioletti kevyellä kammalla.

Systeemiset lääkkeet

Niitä määrätään vain tapauksissa, joissa paikallinen hoito ja valohoito eivät antaneet toivottua vaikutusta. Tai vakavissa tapauksissa tautia. Luetteloidaan lääkkeet, joiden tehokkuus on osoitettu.

• "Metotreksaatti". Voi johtaa hilseilevien ihottumien merkittävään taantumiseen neljästä kahdeksaan viikkoon hoidon aloittamisen jälkeen. Uskotaan, että tämän lääkkeen vaikuttava aine vaikuttaa immuunijärjestelmään ja hidastaa ihosolujen liiallista kasvua. Kuitenkin usein huumeiden käytön lopettamisen jälkeen ilmaantuu uusia polttoja, jotka ovat usein resistenttejä terapialle. Lisäksi metotreksaatilla on monia sivuvaikutuksia. Erityisesti sillä on vahingollinen vaikutus munuaiskudokseen.
• "Syklosporiini A". On osoitettu, että lääke on tehokas kaikissa psoriaasin muodoissa. Se on yksi immunosuppressanteista, joka tukahduttaa immuunijärjestelmän toimintaa. Se aiheuttaa kuitenkin myös monia vakavia komplikaatioita. Esimerkiksi maha-suolikanavan vaurio tai munuaisten vajaatoiminta.
• Biologisesti aktiiviset proteiinit. Nämä ovat keinotekoisesti syntetisoituja proteiineja, jotka ovat identtisiä ihmisen kehossa olevien kanssa. Provosoida harvoin haittavaikutuksia tai allergioita. Niihin perustuvat lääkkeet ("Infliksimabi", "Efalitsumabi") ovat suhteellisen uusia, niitä koskevia pitkäaikaisia ​​tutkimuksia ei ole. Niiden kustannukset ovat korkeat, joten niitä määrätään potilaille, jotka ovat resistenttejä normaaleille lääkkeille.

Älä itsehoita lääkettä. Huumeiden, myös kalliiden, väärä käyttö voi paitsi parantaa tilaa, myös aiheuttaa pahenemista. Samaan aikaan lääkärin ammatillisen kokemuksen perusteella optimaalisesti valitsema hoitojärjestelmä antaa monissa tapauksissa vähentää patologian oireita ja pidentää remissioita merkittävästi.