Artikkelin sisältö
Kohdun onkalon polyypit eroavat luonteeltaan ja muodostumisperusteiltaan samanlaisista kohdunkaulakanavan kasvuista. Hoito on melkein aina kirurginen. Polypousikasvuja esiintyy missä tahansa iässä, jopa nuorilla miehillä ja naisilla, joilla on syvä vaihdevuodet. Kohdun polyyppien oireet voivat muistuttaa pahanlaatuisen prosessin oireita, joten asenne heihin on vakava.
Mitä ovat
Termi "polyypit" kohdulla tarkoittaa suurta ryhmää kasvua sukupuolielinten eri osissa. Kohdun polyypit ovat lokalisoinnista riippuen seuraavat:
- kohdun ontelossa - kasvaa sisäkerroksesta, endometriumista, joten toinen nimi on endometriumpolyypit;
- kohdunkaulassa - voi sijaita sekä pinnalla että syvällä kohdunkaulakanavassa;
- muissa paikoissa- löytyy myös emättimestä, vulva.
Kohdun ontelossa
Kaikki kohdunonteloon muodostuvat polyypit tulevat endometriumista - sisävuoresta. Seuraavat kasvutyypit erotellaan kudosten koostumuksesta, josta ne koostuvat.
- Rauhas. Joskus niitä kutsutaan rauhasten kystisiksi ja toiminnallisiksi. Ne muodostuvat aktiivisesti jakautuvista rauhasoluista, joten ne ovat taustatiloja onkologisen prosessin kehittymiselle. Rauhasen polypousikasvut erittävät erityisen viskoosin erityksen, minkä vuoksi useimmiten kuin muilla liittyy merkittäviä kliinisiä oireita. Ne voivat rappeutua adenomatoottisiksi pahanlaatuisimmalla kululla. Useammin muodostuneet lisääntymisikäisissä naisissa ylimääräisen estrogeenisen taustan vaikutuksesta, he voivat mennä pois yksin.
- Kohdun. Ne on muodostettu sidekudossoluista, joten niiden rakenne on tiheämpi. Usein suuret koot. Kuitumaiset polyypit ovat tyypillisempiä vaihdevuodetta kuluttaville naisille, melkein aina heillä on hyvänlaatuinen kulku. Ne eivät ole herkkiä sukupuolihormoneille, niillä on tulehduksellinen tai dysmetabolinen luonne.
- Rauhaskuituinen. Niillä on sekoitettu rakenne - ne koostuvat sekä sidekudoksesta että rauhasesta. Yleensä polyypin tiheämpi osa sijaitsee lähempänä kohdun seinää, ja "hyytelömäinen" osa poistuu vapaasti ontelosta. Tällaisten kasvujen leikkaamisen aikana pelkän ”jalan” riittämätön leikkaaminen johtaa taudin nopeaan uusiutumiseen.
- Adenomatoottisen. Ne vievät väliaseman kohdun rauhasen ja adenokarsinooman (kohdun syöpä) välillä. Siksi adenomatoottisten polyyppien havaitseminen on perusta yksityiskohtaiselle tutkimukselle ja radikaalimmalle hoidolle.
- Istukan. Muodostunut koorioni- tai istukkajäämien läsnä ollessa naisen kohdunonteloon. Tämä on mahdollista synnytyksen (viivästyneet lapsen paikan leikkaukset), abortin (kirurginen, lääketieteellinen ja tyhjiö), keskenmenon ja kehittymättömän raskauden jälkeen.Poiston jälkeen ne eivät enää tule näkyviin.
Voit myös jakaa tyypillisiin (hyperplastisiin) ja epätyypillisiin (aplastisiin) polyyppeihin. Tällainen diagnoosi voidaan todeta vasta materiaalin histologisen tutkinnan jälkeen. Epätyypillisillä on merkkejä, jotka ovat lähellä pahanlaatuista kasvua, joten vaaditaan vakavaa hoitoa.
Kohdunkaulan kanavassa
Kohdunkaulassa, kahden tyyppiset moniväriset kasvut ovat mahdollisia:
- rauhas- - peitetty lieriömäisellä epiteelillä;
- epidermizirovannye - peitetty kerrostuneella oraalisella epiteelillä;
- decidual - muodostuvat reaktiona hormonaalisiin muutoksiin vain raskauden aikana.
Kasvut voivat keskittyä kohdunkaulakanavaan (kohdunkaulaan) ja sen pintaan. Koot ovat vaihtelevia - 1-2 mm - 3-4 cm. Rakenteeltaan ne ovat useimmiten keskitiheyksiä, harvemmin - rustoa tai rauhasia.
Miksi kasvaa
Polyyppeja esiintyy pääasiassa naisilla 35-30 vuoden jälkeen ja perimenopaudella, kun kuukautitoiminta loppuu, tapahtuu hormonaalisia häiriöitä. Mutta tästä patologiasta nuoret tyhjät tytöt, samoin kuin syvät naiset vaihdevuodet. Tärkeimmät syyt polyyppien muodostumiseen kohtuun ovat seuraavat.
Hormonaalinen epätasapaino
Polyypit ovat hormoniriippuvaisia muodostelmia, jotka muodostuvat ylimääräisen estrogeenin taustalla. Vain fibroottisia esiintyy riippumattomasti naispuolisista hormoneista. Estrogeenit ovat vastuussa endometriumisolujen jakautumisen tehostamisesta, ja nämä progestogeenit "estävät" näitä prosesseja. Epätasapainon seurauksena kohdun sisäkerroksen liiallinen epätasainen kasvu tapahtuu. Samanlaisia estrogeeni- ja progestogeenitasojen vaihteluita havaitaan seuraavilla naisilla:
- ylipaino;
- kanssapolykystiset munasarjat;
- kilpirauhasen vajaatoiminta;
- toistuvien aborttien jälkeen;
- at endometrioosi, erityisesti kohdun runko (adenomyosis).
tulehdus
Uskotaan, että sekä endometriumin liikakasvu että polypousikasvut muodostuvat kroonisen tulehduksen "maaperälle". Se voi olla aseptinen, esimerkiksi kohdunsisäisen laitteen taustalla tai kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, tai bakteeri, jolla on piilevä kulku. Jälkimmäinen tapahtuu, kun sukupuolielimissä on infektio.
Tulehdukselle katsotaan olevan merkittävä rooli polyyppien muodostumisessa vaihdevuodetta kuluvilla naisilla jo atrofisen endometriumin taustalla ja sukupuolihormonien alhaisella tasolla.
Kohdunkaulan polypousikasvut esiintyvät useimmissa tapauksissa taustaa vasten eroosio, Ectopia, dysplasia, sikallisia epämuodostumia tai muun tyyppisiä kroonisia tulehduksia.
traumaattiset
Endometriumin mahdolliset vauriot (abortin, diagnostiikkakuretaation, hysteroskopian jälkeen) johtavat mikrorakeiden muodostumiseen, joihin verisolut kiirehtivät - makrofageja, valkosoluja, lymfosyyttejä. Kudosten rakenteen palauttamiseksi ne erittävät erilaisia kasvun aktivaattoreita, entsyymejä. Rikkomukset jossain vaiheessa johtavat polyyppien muodostumiseen.
Endokriiniset ja immuunitaudit
Aineenvaihduntatauteihin liittyy usein taipumus ylipainoon.Tämän verenkiertohäiriön lisäksi kudosten ravitsemus lisää tulehduksen ja väärän kudoksen kasvun todennäköisyyttä. Useimmiten polypousikasvuja esiintyy naisilla, joilla on seuraavat sairaudet:
- autoimmuuni luonto;
- kilpirauhasen patologia;
- diabetes mellitus;
- sydän- ja verisuoni-ongelmat.
Kuinka ne ilmenevät
Kohdun polyyppien oireet riippuvat niiden sijainnista, koosta ja niihin liittyvistä sairauksista. Usein ne ovat ”löytö” rutiinitarkistuksen aikana, etenkin pienikokoisina. Myös seuraavia valituksia esiintyy.
- Verinen vastuuvapaus. Kohdunkaulan yleisimpiä polyypin oireita ovat kontaktivuodot, jotka ilmenevät heti läheisen suhteen jälkeen, sekä ymmärrettämätön kipu alavatsassa. Kohdun onkaloiden polypousikasvuihin liittyy lisääntynyt kuukautisten virtaus, hyytymiä saattaa esiintyä. Funktionaaliset polyypit voivat jopa "tulla esiin" kuukautisten kanssa ilman mitään leikkausta, mutta sitä ei pitäisi toivoa. Joissakin tapauksissa ruskea tumma ilmestyy syklin keskelle (se otetaan munasolujen poistumiseksi), aattona ja kuukautisten jälkeen.
- Kipu-oireyhtymä Tämä on epätyypillinen merkki polypousikasvuille. Kipu esiintyy useimmiten suurilla polyypeillä, jotka työntyvät kohdunkaulakanavaan onkalosta. Tässä tapauksessa ne voimistuvat kuukautisten aikana, voivat olla kouristuvia luonteeltaan.
- Hedelmättömyyttä. Tällaiset muodostumat voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä, naisten arvostelut vahvistavat tämän.
Hedelmättömyyden syyt ovat polyypit:
- luoda mekaaninen este - jos kohdunkaulassa tai kohdun ontelossa on kasvua putkien suussa;
- "Toimii" kuin kohdunsisäinen laite - havaittu suurilla tiheillä kasvilla, jotka ovat keskittyneet kohdun onkalon keskelle.
Kuinka nopeasti tunnistaa
Kohdunkaulan polyyppeja voi nähdä gynekologin tutkimuksen aikana, ja kolposkopiaa käytetään myös havaitsemiseen - suurennetulla tutkimuksella. Useimmissa tapauksissa polypousikasvot ulkonevat kohdunkaulakanavasta ja ovat helposti havaittavissa.
Suorita raskaus ja raskaus
Koska polyyppejä syntyy, myös lisääntymisikäisissä naisissa, syntyy monia kysymyksiä myöhemmistä raskauksista ja raskauden mahdollisuudesta. Yleensä kiinnostunut seuraavista.
- Häiritsevätkö polyypit raskautta? Kohdunkaulan ja kohdun onkalon polyypit voivat mekaanisesti estää siemennesteen ja munan tapaamisen. Lisäksi endometriumin kasvut häiritsevät koorion normaalia implantaatiota aiheuttaen kehittymättömiä raskauksia ja keskenmenoja. Kaksikymppiset polyypit muodostuvat hedelmöittymisen jälkeen, eivät häiritse raskautta, siksi ne poistetaan vain tapauksissa, joissa ne vuotavat jatkuvasti tai joissa on liiallinen kasvu.
- Pitäisikö minun poistaa. Mahdolliset polyypit on poistettava raskauden suunnittelun aattona, muuten voi tulla raskauden tai kantamisen ongelmia.
- Milloin voin tulla raskaaksi. Sen jälkeen kun polyyppi leikataan pois, määrätään konservatiivinen hoito. Yleensä se sisältää hormonaalisia, tulehduskipulääkkeitä. Voit suunnitella raskauden heti koko kurssin suorittamisen jälkeen. Keskimäärin kolmen - kuuden kuukauden kuluttua.
- Onko mahdollista sekoittaa hedelmiin. Polyyppi voidaan ”peittää” raskauden aikana vain viivästyttää kuukautisia. On erittäin harvinaista sekoittaa sikiön muna lyhytaikaisesti kohdun ontelon sisällä olevaan polyyppiin. Jos olet epävarma, sinun on suoritettava testi tai otettava verikoe hCG: tä varten.
Mitkä ovat kohdun vaaralliset polyypit
Kohdunkaulan tai onkalon polypoosi on vaarallinen seuraavasti:
- degeneraatio syöpään - mikä tahansa patologinen muodostuminen voi olla pahanlaatuinen, jopa ilmeisesti hyvänlaatuisilla oireilla;
- verenvuoto - polyypit loukkaantuvat helposti ja rikkovat endometriumin normaalia hyljintää, joten on aina olemassa voimakkaan verenvuodon vaara;
- tulehdus - tällaisten kohdunkaulan tai kohdun onkaloiden infektiot aiheuttavat akuutin kohdun limakalvon tulehdus, Adnexitis, kohdunkaulan;
- hedelmättömyys - sikiön munaa ei voida implantoida patologisesti muuttuneeseen endometriumiin.
Mitä tehdä heille
Mikä tahansa polyyppi poistetaan ja sen jälkeen tehdään histologinen tutkimus, jonka tulosten perusteella määrätään lisähoito.
Kohdun polyypit poistetaan seuraavilla tavoilla:
- endometriumissa - ontelon kureetointi tai hysteroskopia suoritetaan poistamalla polyyppi kohtuun;
- kohdunkaulan kanavassa - poisto on mahdollista biopsian (jos polyyppi ei ole syvä) aikana tai kypsytyksen tai hysteroskopian aikana; harvemmin käytetty radioaaltojen poisto, laser, kryo-tuhoaminen.
Hysteroskopia - "kultastandardi"
Hysteroskopiaa pidetään sopivimpana menetelmänä endometriumin ja kohdunkaulan polyyppien havaitsemiseksi ja poistamiseksi. Menettelyn aikana käytetään erityistä työkalua - hysteroskooppia. Se on johtimilla varustettu putki - valaistuksen, työkalujen toimittamiseen. Pieni operaatio suoritetaan kahdeksassa vaiheessa.
- Nainen mahtuu selkänsä erityiseen tuoliin.
- Laskimonsisäinen yleisanestesia suoritetaan 15-20 minuutin ajan.
- Gynekologi asettaa peilit emättimeen ja näyttää kohdunkaulan tarkistettavaksi.
- Laajennuksensa jälkeen kohdunkaulakanavaan työnnetään hysteroskooppi.
- "Kuva" kohdun limakalvosta näytetään näytöllä.
- Tarvittaessa polyyppien ja muiden muodostumien poistaminen, "jalkojen" kauterisointi uusiutumisen estämiseksi.
- Kohdunonteloiden seinämien kurretti suoritetaan tarvittaessa kohdunkaulan biopsian ohjaamiseksi.
- Kaikki saatu materiaali lähetetään histologista tutkimusta varten.
Koko hysteroskopiatoimenpide kestää noin 20 minuuttia. Nainen on vielä kahden tunnin ajan lääketieteellisen henkilökunnan valvonnassa, jonka jälkeen hän voi mennä kotiin ja jatkaa lääkityksen ottamista kotona, jos leikkauksen jälkeinen ajanjakso ei ole tapahtunut. Suositukset tällaisen manipulaation jälkeen ovat seuraavat:
- pidättäytyy seksuaalisuudesta 10-14 päivän ajan;
- tampoonien ja suihkutuksen käyttö on kielletty kuukauden ajan;
- tulisi kieltäytyä käymästä saunoissa, kylpyaloissa kuukauden ajan;
- Fyysistä aktiivisuutta on vältettävä kuukauden ajan.
Konservatiivinen hoito
Kun kaikki patologiset kasvut on poistettu ja histologinen tutkimus on selvitetty, tarvitaanko lisälääkkeitä. Koska polyypit ovat hormoniriippuvaisia, käytetään yleensä hormonihoitoa, kuten taulukosta voidaan nähdä.
Taulukko - Lääkkeet polyyppien hoitoon
Ryhmä | edustajia | ohjelma |
---|---|---|
progestiinit | - ”Duphaston; - "Utrozhestan"; - "Byzanne" | - Lisääntymisikä - 1 tabletti 10-25 päivästä sykliä; - perimenopausa - 1 tabletti 5–25 vuorokauden ajan |
Gonadotropiinihormoniagonistit | - Buserelin pitkä | - Yksi injektio kuukaudessa kuuden kuukauden ajan |
progestiinit | - ”Depo-checker” | - Yksittäiset järjestelmät |
ennaltaehkäisy
Polyyppien muodostumisen estämiseksi ei ole luotettavaa menetelmää. Seuraavaa suositellaan:
- valvoa kehon painoa;
- välttää kohdunsisäisiä interventioita;
- Gynekologi tarkastaa säännöllisesti;
- korvaamaan kaikki krooniset sairaudet.
Sukupuolielinten epänormaali kasvu on hoidettava. Paras tapa on poistaa polyyppi kohtuun hysteroskopian aikana, minkä jälkeen voidaan tarvita lisähormoni- tai antibioottihoitoa. Hälytys polyyppejä kohtaan johtuu siitä, että ne ovat taustatauteja syövän kehittymiselle. Katso tarkemmin Internetistä, mistä sairaudet näyttävät valokuvista ja videoista.