Polysystisten munasarjojen hoito: vivahteita niille, jotka aikovat tulla raskaaksi

Mikä on polysystinen munasarja? Mitkä ovat syyt? Tapahtuuko avioliitto, jolla ei ole avioliittoa? Hoidetaanko häntä? Onko mahdollista määrittää se itse, jos esimerkiksi verrataan ultraäänitulosta ja Internetissä olevaa valokuvaa? Antaako ultraäänikuvaus kattavan kuvan? Mikä uhkaa ja mitä tehdä, jos sinulle on todettu tämä?

Stein ja Leventhal kuvasivat ensimmäistä kertaa polykystisiä munasarjoja, siksi polykystinen munasarjasyndrooma (PCOS) on nimetty Stein-Leventhalin mukaan. Taudin klassiseen versioon liittyy aineenvaihduntahäiriöt ja hedelmättömyys, jota ei aina voida hoitaa. PCOS-diagnoosin saaneiden naisten lukumäärän kasvu johtuu ylidiagnoosista - usein se tarttuu vain ultraäänen perusteella, mikä ei ole totta.

Millainen patologia

Jos tutkitaan termiä "polykystinen", sairauden ydin tulee selväksi: "poly" latinalaisesta "lot", "kysta" on onkalonmuodostuma, joka on täytetty nesteen sisällöllä. Siksi lääkäri pitää useimmissa tapauksissa PCOS-määrityksen yhteydessä mielessä munasarjojen pienikystisen muutoksen, jonka seurauksena niiden päätoiminta häiriintyi ja sairaudelle ilmeni ominaisia ​​ulkoisia oireita.

Polysystisten munasarjojen syitä ei ole vielä selvitetty. Ainoastaan ​​joitain linkkejä taudin kehityksessä tunnetaan. Siksi ei ole vielä radikaalia terapiaa, kaikki yritykset päästä eroon taudista vähenevät oireiden vakavuuden vähentymiseen, kuukautisten toiminnan luomiseen ja raskauden mahdollisuuteen.

Primaarinen ja sekundaarinen polykystinen munasarjaoireyhtymä (PCOS) erotetaan toisistaan. Jos muutokset ilmenevät jonkin muun taudin seurauksena tai lääkityksen aikana, polysystinen sairaus on toissijainen. Jos "vika" on alun perin munasarjoissa - ensisijainen.

PCOS-diagnoosi vaatii yhdistelmän ainakin kahdesta seuraavista oireista:

• epäsäännöllinen kuukautiskierron - yli 35 päivää tai suurilla ajoilla, esimerkiksi 21 päivää ja sitten 35;
• follikkelien kasvun ja kypsymisen puute - munasarjojen ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella ja kun perustason lämpötila piirretään, ei ole ovulaatiota;
• merkkejä lisääntyneistä miespuolisista hormoneista - hiusten kasvu vatsan keskiviivalla, ylähuulen yläpuolella, reisien sisäpuolella, lisämunuaisten hormonien ja androgeenien hormonitason nousu veressä analyysien mukaan;
• polysystisen ultraäänen merkit - yhdeksän tai useamman follikkelin läsnä ollessa tutkimuksessa munasarjojen reuna-alueilla tai koko alueella.

Samanlaisia ​​termejä kuin PCOS ovat termit “monirakkulaiset munasarjat” ja idiopaattinen (tuntematon syy) hirsutismi.

• Eristetyt polykystiset munasarjat. Ne todetaan, jos täydellisen terveyden taustalla munasarjojen useita follikkelia havaitaan ultraäänellä. Tässä tapauksessa naisella ei ole raskausongelmia, kuukautisia, ei merkkejä virilisaatiosta (androgenisaatio). Patologia ei vaadi hoitoa.
• Idiopaattinen hirsutismi. On todettu, jos hiusten kasvu kirjataan "urosvyöhykkeisiin", mutta sukupuolihormonien tasoa tutkittaessa ei ole ongelmia, munasarjat ovat normaaleja eikä kuukautisten toimintahäiriöitä ole.Vain kosmeettisia toimenpiteitä eikä muuta hoitoa tarvita.

syistä

PCOS on heijastus naisvartalon systeemisistä häiriöistä eikä muutosta yhden elimen toiminnassa. Patologiset prosessit vaikuttavat seuraaviin osastoihin:

• aivolisäke ja hypotalamus - aivojen rakenteet, jotka syntetisoivat lutropiinia ja follikulotropiinia (vastaavasti LH ja FSH), jotka ovat tarpeen follikkelien kasvuun ja kypsymiseen;
• munasarja - kaikkien järjestelmien toimintahäiriöt vaikuttavat heihin suoraan;
• lisämunuaiset - androgeenien tuotannosta vastaavan kerroksen hyperplaasia (lisääntyminen);
• insuliinista riippuvainen kudos - sukuelimet, rasvakudos ja muut.

Androgeenien (munasarjojen kudos, lisämunuaiset) liiallisen erityksen seurauksena FSH: n ja LH: n normaali tuotanto häiriintyy. Tämä johtaa siihen, että munasarjojen follikkelit, joiden kasvu on alkanut, pysähtyvät jossain vaiheessa. Ajan myötä sellaisista "kysteistä" tulee enemmän, syntyy polysystisiä. Sukupuolihormonien epätasapaino ja aivolisäkkeen ja hypotalamuksen rikkominen vaikuttavien aineiden erityksestä johtaa siihen, että yksikään follikkelia ei kypsy vallitsevaan asteeseen - jopa 14-16 mm: iin. Tämä johtaa anovulaatioon ja hedelmättömyyteen.

Samanaikaisesti muodostuu epätyypillistä insuliinia (yhdistettynä fosforiemäksiin), jota kehon solut eivät havaitse ja lähettävät signaaleja aivoille sen tarpeesta. Seurauksena on, että insuliinin määrä ylittää kaikki mahdolliset normit, se alkaa olla aktiivisessa vuorovaikutuksessa lisämunuaisten, munasarjojen solujen kanssa, vähentäen kudosten herkkyyttä tavanomaisille hormoniannoksille, mikä johtaa vielä suurempaan epätasapainoon ja muutokseen aivolisäkkeen FSH: n ja LH: n erityksessä.

Kuvatut mekanismit sisältävät seuraavat:

• veren insuliinitasot nousevat - mutta koska soluilla on patologinen rakenne, niillä on glukoosin "puutos", liikalihavuus ja tyypin 2 diabetes kehittyvät;
• androgeenipitoisuus kasvaa - ne pahentavat sukupuolihormonien epätasapainoa ja estävät follikkelien kasvua, joten polystoosia ja anovulaatiota syntyy ja pahentuu.

Polysystisen munasarjan oireet

Polysystisen munasarjan merkit eivät ole aina kirkkaita, kaikki riippuu häiriöiden vakavuudesta.

• Kuukautiskierrätykset. Sukupuolihormonien epätasapainon vuoksi viivästyksiä on jatkuvasti jopa kaksi tai kolme kuukautta tai jopa enemmän. Mitä pidempi kuukautisten välinen aika, sitä sujuvampi prosessi on.
• hedelmättömyys. Raskausongelmien pääasiallinen syy on ovulaation puute. LH: n ja FSH: n heikentyneen syklisen vapautumisen vuoksi follikkelit eivät kasva. Ovulaatio polysystisillä munasarjoilla tapahtuu muutaman kuukauden välein ja joskus harvemmin.
• Miestyyppiset hiukset. Koska veressä on liian paljon androgeenejä, liiallinen hiuskasvu aktivoituu alueilla, joilla normaalisti vain naisilla on tykki - kasvot, vatsa, jalat. Tätä kutsutaan hirsutismi.
• ylipainoinen. Solut tarvitsevat insuliinia absorboidakseen glukoosia, jota käytetään sitten energiantarpeisiin. Geenimutaatioista johtuvassa polystoosissa muodostuu patologista insuliinia, jota solut eivät havaitse. On insuliiniresistenssiä ja tyypin 2 diabetesta. Sellaisilla naisilla on jatkuva himo makeisista, koska "nälkäiset" solut lähettävät aivoihin impulsseja siitä, että heillä ei ole glukoosia, jonka pitoisuus veressä on korkea. Yksinkertaiset hiilihydraatit varastoidaan rasvavarastoihin, ja nainen saa nopeasti ylimääräisen painon. Selviää noidankehästä, joka voidaan rikkoa ottamalla synteettistä insuliinia tai lääkkeitä, jotka auttavat soluja metaboloimaan sokeria.
• Endokriiniset toimintahäiriöt. Polysystinen sairaus johtaa muiden endokriinisten elinten toiminnan heikentymiseen.Kilpirauhanen kärsii enemmän kuin toiset, kilpirauhasen vajaatoiminta (hormonin tuotannon lasku) ilmenee, usein luonteeltaan autoimmuunisena.

ulkomuoto

Tyypillinen nainen, jolla on PCOS, on seuraava:

• on ylipainoinen;
• liikalihavuuden tyyppiä "omena", ts. vatsassa;
• ylähuulissa on havaittavissa tummat hiukset tai jopa ”viikset”;
• hiukset kasvavat vatsan valkoista viivaa ja reiden sisäosaa pitkin;

Tällaisilla naisilla ei yleensä ole lapsia. IVF-yritykset voivat olla epäonnistuneita, ja mahdollinen raskaus on vaikeaa.

diagnostiikka

PCOS-diagnoosi perustuu yleisten ja gynekologisten tutkimusten tuloksiin. On merkkejä hirsutismista, ylipainosta. Kun emättimen tutkiminen paljasti suurentuneet munasarjat. Käytetään myös muita menetelmiä, jotka vahvistavat lääkärin ehdotuksen.

• Hormonitestit. FSH: n, LH: n, kortisolin, DHEA: n, testosteronin informatiivinen määritys. Muiden sairauksien, joihin liittyy hyperandrogenemia, sulkemiseksi pois, prolaktiinitasojen, kilpirauhashormonien (TSH, T3, T4, TPO-vasta-aineet) määrittäminen on osoitettu.
• Ultraääntutkimus. On tarpeen tutkia lantion elimiä, erityisesti munasarjoja. Normaalisti niissä ei saa olla enempää kuin 10 follikkelia, joilla on taipumus hallitsevaan kasvuun. On myös tärkeää määrittää munasarjojen koko. Polysystisen sairauden yhteydessä ne ovat laajentuneita, ja itse kudos muistuttaa usein "hunajakennoa".
• laparoscopy. Sitä käytetään diagnoosin lisäksi myös lääketieteellisenä toimenpiteenä. Se auttaa tunnistamaan vain laajentuneet ja monisykliset munasarjat.

Ennen PCOS: n perustamista on välttämätöntä sulkea pois syyt, jolloin samanlaisia ​​oireita saattaa ilmetä. Tätä varten voidaan suorittaa vatsaelinten ultraääni, kehon eri osien CT tai MRI. Taulukosta nähdään, mihin muihin sairauksiin polykystisten munasarjojen oireet ovat samanlaisia.

Taulukko - Mikä on tarve erottaa polysystinen

Kuinka hoitaa

Polysystisiä on mahdotonta parantaa. Voit palauttaa vain väliaikaisesti joitain toimintoja, vähentää muiden sairauksien riskiä. Polysystisten munasarjojen hoito riippuu tavoitteesta.

Jos suunnittelet raskautta

Koska polysystinen munasarja havaitaan usein hedelmättömyydessä ja aiheuttaa ongelmia, monet ovat kiinnostuneita siitä, kuinka parantaa sairaus raskaaksi. Kullekin lääkärin yksilöimälle naiselle on useita vaihtoehtoja, järjestelmiä ja menetelmiä.

• Ovulaation stimulaatio. Jos pariskunnan epäonnistuneet yritykset raskaaksi tulla 6–12 kuukauden kuluessa tutkimuksesta ja sulkemalla pois muut hedelmättömyyden syyt, ovulaatiota stimuloidaan erityisillä lääkkeillä. Keinotekoinen hormonaalinen tausta luodaan estrogeenien ja progestogeenien avulla, ja siihen lisätään lääkkeitä, jotka sallivat polystoosin kasvattaa hallitsevaa follikkelia ja sitten munaa. Tätä varten käytetään seuraavia lääkkeitä: Duphaston, Utrozhestan, Klomifen, Proginova, Divigel.
• laparoscopy. Polykystisen leikkauksen aikana osa munasarjasta leikataan pois, kuivatus voidaan saada aikaan, jos syntyy komplikaatioita. Tässä tapauksessa munasarjojen "stressi" johtaa hormonien vapautumiseen ja ovulaation luonnolliseen stimulaatioon, ja tietyllä alueella tiheä proteiinikalvo katoaa, mikä monien kirjoittajien mukaan häiritsee follikkelien kasvua polystoosin aikana. Tuloksen tulisi odottaa olevan kolme tai kuusi kuukautta laparoskopian jälkeen.Jos raskauden aikana ei ole tullut aikaa, on parempi olla tuhlamatta aikaa ja siirtyä seuraavaan vaiheeseen. Usein, laparoskopian jälkeen, ovulaation stimulointi lääkkeillä suoritetaan lisäksi vaikutuksen lisäämiseksi.
• ART ja IVF. Mutta jopa nämä menetelmät eivät aina anna naisen synnyttää lasta. Munasarjat, joilla on polysystinen sairaus, voivat olla vastustuskykyisiä jatkuvalle stimulaatiolle, ja lääkärit eivät yksinkertaisesti pysty ottamaan munasolua seuraavaa IVF: ää varten. Siksi joskus on välttämätöntä lainata naissukosoluja sijaissäideiltä.

On myös mahdollista tulla raskaaksi polykystoosilla yksin, mutta joskus joudut odottamaan vauvaa vuosien ajan. Jotkut lääkärit käyttävät suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden nimittämistä polykystisen hoidon aattona. Todellakin, niiden poistaminen antaa sinulle mahdollisuuden lisätä hieman follikkelien kasvun todennäköisyyttä.

Komplikaatioiden ehkäisy

Vaikka nainen ei suunnittele raskautta tulevaisuudessa, hänen on aina noudatettava terveellistä elämäntapaa ja otettava hormonaalisia lääkkeitä. Joten voit vähentää merkittävästi gynekologisten sairauksien kehittymisen todennäköisyyttä, joille on taipumusta polykystisiin. Hoidon perusteet ovat seuraavat.

• Ruokavalio ja fyysinen toiminta. Polysystoosilla kärsivillä naisilla on taipumus liialliseen rasvakerrostumiseen, joten heidän on seurattava huolellisesti ruokavaliotaan, harjoitettava kaikenlaista fyysistä aktiivisuutta, ainakin kotona. Tämä auttaa välttämään liikalihavuutta ja siitä aiheutuvia ongelmia.
• Hormonihoito. Polysystisten munasarjojen muutosten korjaamiseksi sekä epämiellyttävien seurausten välttämiseksi määrätään eri suuntaisia ​​hormonivalmisteita.
• Kauneushoitoja. Vakavan hirutismin vuoksi naiset kärsivät usein liiallisesta hiuskasvusta “miesvyöhykkeillä”. Lääkkeiden määrääminen ei johda niiden menetykseen, vaan vain hidastaa kasvua. Naisten arvostelut, joilla on kokemusta polystoosista, vahvistavat tämän. Karvan poistamiseksi on suositeltavaa suorittaa karvanpoisto (esimerkiksi laser).
• fysioterapia. Polysystinen sairaus, fysioterapiatoimenpiteet ovat hyödyllisiä - hieronta, uinti, vesihieronta ja Charcotin suihkukylpyammeet lääkekasveilla.

Mahdollinen lääkehoito on kuvattu taulukossa.

Taulukko - Polysystisten lääkkeiden määräämisen tarkoitus

Folk menetelmiä

Polysystisten munasarjojen paranemista ei pidä luottaa käyttämällä vain kansanlääkkeitä. Mutta osa resepteistä parantaa pääterapian tehokkuutta.

• Seos yrttejä. Se on punainen harja ja upland kohtu. On tarpeen ottaa 40 g murskattua harjanjuuria ja sama määrä männyn kohdun lehtiä, kaada 500 ml alkoholia tai vodkaa. Anna sen hautua viikon ajan pimeässä, viileässä paikassa, ota sitten yksi tai kaksi ruokalusikallista kolme kertaa päivässä.
• nokkonen. 10 g kuivattuja lehtiä kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja anna seistä 20-30 minuutin ajan, juo sitten kahdesti.
• muumio. Se tulisi laimentaa tahnamaiseen tilaan lämpimällä vedellä. Levitä sen jälkeen maltillinen määrä sideharsoon ja muodosta tamponi. Makaa yöllä 7–14 päivää.
• Voikukkajuuri. Juuri on jauhettava jauhemaiseksi ja jaettava 2-3 g: n annoksiin. Panna ja juota teen sijasta.

Miksi se on vaarallista?

Polysystinen munasarja on vaarallinen, koska se lisää sellaisten tilojen riskiä, ​​kuten:

• polyypit ja endometriumin hyperplasia;
• kohdun kehon syöpä;
• tauti rinnasta;
• kohdunkaulan sairaus;
• aineenvaihduntahäiriöt;
• hedelmättömyyttä.

Polysystinen munasarja on systeeminen sairaus, jolla on sukupuolielinten ja endokriinisten elinten toimintahäiriöt. Huolimatta aina kirkkaista oireista, se vaatii vakavaa hoitoa. Polysystisten munasarjojen laparoskopiaa pidetään "kultastandardina", jos nainen valmistautuu raskauteen ja yrittää voittaa hedelmättömyyden. Patologian monimutkaisessa terapiassa käytetään kansanlääkkeitä, hormonaalisia ja metabolisia lääkkeitä.