Loperamidi ja sen täydelliset analogit: teho ja riskit ripulin hoidossa

Tiede on jo kauan tiedossa opiaattien vaaroista ihmisen keskushermostolle, siitä on tullut yksi syy niiden kieltämiseen ympäri maailmaa (toinen on riippuvuusvaikutus, joka pakottaa huumeiden väärinkäyttäjiä lisäämään annosta kuolemaan saakka). Mutta heidän kykynsä estää hermopäätteiden työskentely on edelleen lääkkeelle arvokasta. Tätä ominaisuutta käytetään laajasti kivun lievittämiseen syöpään, kirurgisiin toimenpiteisiin ja vammoihin.

Jopa ripulilääkkeiden valintaan on suhtauduttava vakavasti, joten ennen Loperamidin juomista on selvitettävä, tarvitsetko tätä lääkettä, kuinka monta tablettia voi ottaa kerrallaan, kuinka usein, kuinka kauan se voi juoda, kuinka kauan voit jatkaa Loperamidin käyttöä, jos ripulin oireet toistuvat.

Toimintaperiaate

Loperamidi kehitettiin lääkkeeksi, jolla säilyi suolen liikkuvuutta estävä vaikutus, joka on tyypillinen kaikille opiaateille, mutta jolla ei ole huumeita ja kipua lievittäviä vaikutuksia. Se lisää peräaukon sulkijalihaksen lihaksia ja vähentää nesteen vapautumisen nopeutta verenkiertoon suolistoon (ripulin esiintymiseen välttämätön luonnollinen mekanismi), pysäyttäen ripulin.

todistus

Loperamidin lisäksi loperamidi on perusta:

• "Imodium"
• "Lopedium";
• "Superiloma";
• "Suprilola";
• "Ripuli";
• "Enterobene".

Siksi tuote vapautetaan tabletteina nielemistä varten (kuoressa) tai resorptiota varten (lyofilisoitu), siirappina ja vesipitoisena liuoksena oraalista antoa varten.

Loperamidin indikaatiot koskevat mistä tahansa alkuperästä johtuvaa ripulia, mukaan lukien:

• ruokamyrkytys;
• rotavirusinfektio;
• suoliston dysbioosi;
• enterovirukset ja suolistoinfektiot (bakteeri-, sieni-).

Kohderajoitukset

Kysymykseen siitä, annetaanko Loperamidia lapsille, saman ajan aineeseen perustuvat lastenvalmisteet olivat pitkään suosittuja ja ne sisältyivät elintärkeiden aineiden luetteloihin joissakin Länsi-Euroopan maissa ja entisessä Neuvostoliitossa. Mutta viimeisen vuosisadan 90-luvulla WHO (Maailman terveysjärjestö) löysi ja vahvisti loperamidin sivuvaikutukset lasten vartaloon. Ne muodostuivat halvaantuneesta skolioosista.Tämä komplikaatio ilmenee poliomyeliitin jälkeen ja sille on ominaista selkärankaa tukevien lihaksien osan vajaatoiminta. Selässä on syvä kaarevuus, useimmiten lannerangan alueella.

Halvaantunut skolioosi poliomyeliitin komplikaationa on yhteensopiva elämän kanssa, vaikka se saattaa vaatia kaarevaa segmenttiä koskevaa monimutkaista leikkausta, jos asentoa ei voida palauttaa muilla menetelmillä. Mutta komplikaationa loperamidin ottamisesta hän aiheutti useita kuolemia. Tämä on johtanut huumeiden, mukaan lukien aine, käytön kieltämiseen alle viiden vuoden ikäisillä lapsilla. (Monissa maissa - alle kahdeksan vuoden ikäisiä tai jopa murrosikäiseen siirtymiseen saakka).

Venäjällä lääke ”kesti” elintärkeiden lääkkeiden luettelossa (niiden tuotantoa tai ostamista valvoo valtio) vain viisi vuotta. Tällä hetkellä Venäjän federaatiossa se on jätetty tämän luettelon ulkopuolelle. Sen hyväksymisrajoitukset liittyvät:

• alle viiden vuoden ikäiset lapset - mutta lääkäreiden arvioiden perusteella alle 12-vuotiaiden lasten nimityskiellot eivät myöskään ole ilman syytä;
• osat aikuisväestöstä - joiden työhön liittyy lisääntynyt huomio, fyysinen toiminta ja nopea reagointi (kuljettajat, pelastajat, teollisuuskiipeilijät, poliisit);
• potilaat, joilla on maksan vajaatoiminta - koska maksa "hajottaa" pääosan otetusta loperamidista.

Vasta

"Loperamidi" ei ole keino estää suoliston häiriöitä, ja sen yliannostus voi johtaa rytmihäiriöihin ja sydämen pysähtymiseen. Vasta-aiheet sen käytölle vaikuttavat monenlaisiin tiloihin ja lääkkeisiin yhdessä sen kanssa. Niistä ovat seuraavat tapaukset.

• raskaus. Kysymys siitä, voidaanko Loperamidia käyttää raskauden aikana, on teoreettisesti avoin, koska lääkkeen vaikutusta sikiöön ymmärretään huonosti, sen tunkeutumisprosentti koorionirakkojen (istukan suojaavan esteen) läpi ei ole tiedossa. Hänen tunnustuksensa puolesta Loperamidi ei kykene voittamaan veri-aivoestettä, joka on samanlainen kuin koorionvilli. Ja vastaan ​​- lääkkeen suuri mahdollinen vaara sikiön lihaksille ja keskushermostolle (ottaen huomioon sen todistetut haitat jo syntyneille lapsille). Muita riskitekijöitä ovat sikiön kehon omien suojamekanismien (hemato-aivoesteen) muodostumisen puute ja istukan läpäisevyys, jotka voivat muuttua useiden tekijöiden vaikutuksesta. Huolimatta aiheesta aiheellisen tutkimuksen riittämättömyydestä, Loperamidia ja sen täydellisiä analogeja on kielletty käyttää raskauden ja imetyksen aikana.
• Pahoinvointi ja oksentelu. "Loperamidi" ei ole keino estää heitä, ja se voi provosoida heidät. Näin tapahtuu, jos ruuansulatuskanavan sisällön evakuointitarve säilyy, ja lääkkeen toiminta estää yhden sen reiteistä. Lisäksi muiden lääkkeiden kuin antiemeettien ottaminen on tässä tapauksessa hyödytöntä (ne evakuoidaan vatsasta oksentamalla, ennen kuin ne voivat toimia).
• haimatulehdus. Akuutti haimatulehdus on tappava, ja krooniseen liittyy pahoinvointia, suoliston ruoansulatushäiriöitä, turvotusta ja ripulia. Haimatulehdukseen liittyvä ulostehäiriö liittyy haimanmehun puutteeseen - suolen tärkeimpiä ruuansulatusympäristöihin, mikä johtaa heikkolaatuisten (osittain sulatettujen) ulosteiden muodostumiseen. Heidän oikea-aikainen eliminointi biologisesta näkökulmasta on parempi kuin yrittäminen "pitää" niitä peräsuolessa. Mistä tahansa alkuperäisestä haimatulehduksella on haiman mehuvirtauksen haimasta suolisonteloon vaikeuksia. "Loperamidin" vaikutus ei rajoitu rajoittaen pohjukaissuolen peristaltiaa ja leviämistä muihin ruuansulatuksiin, mikä pahentaa ruuansulatusnesteen ulosvirtausongelmaa.
• mahakatarri. Sekä mahalaukun tai suolen haavauma. Pääsy "Loperamidiin" heidän kanssaan ei ole toivottavaa, vaikkakaan ei suljettu pois.Mahalaukuntulehduksen ja haavauman yhteydessä lääke ärsyttää lisäksi vatsan seinämiä, mistä seurauksena voi olla vatsakipuja, oksentelun ilmenemistä. Molemmat patologiat vaativat painopisteen liukoisten lääkemuotojen antamisessa loperamidi-tippojen, siirappin tai "poreilevien" tablettien kanssa. Mutta sen vesiliuoksilla on selvemmät sivuvaikutukset, etenkin selkälihasten halvaantumisen suhteen.
• Alkoholin saanti. Alkoholijuomat eivät ole yhteensopivia Loperamidin kanssa, koska niillä on päinvastainen vaikutus keskushermostoon ja suoliston liikkuvuuteen. Etyylialkoholi syntetisoidaan itsessään suolistossa sen supistumisten, veren virtauksen nopeuttamiseksi seinämissä ja sulatettujen elintarvikekomponenttien imeytymistä vereen. Käytetyllä alkoholiannoksella on samanlainen vaikutus. Ja ”Loperamidi” päinvastoin estää suolen seinämien ja niiden lihasten toimintaa.

Sivuvaikutus

Arviot Loperamide-kapseleista ovat enimmäkseen positiivisia. Edellyttäen, että vastaanotto tapahtui tiukasti käyttöaiheiden mukaisesti, lyhyillä (enintään kahden päivän) kursseilla ja terapeuttisina annoksina. Haittavaikutukset ilmenevät tässä tapauksessa huonosti ja häviävät pian lääkityksen lopettamisen jälkeen. Negatiivisia reaktioita ovat muun muassa:

• nokkosihottuma - ja kutina allergian merkkeinä;
• anafylaktinen sokki - kun lääke yhdistetään uusimman sukupolven puolisynteettisiin antibiootteihin;
• vatsakipu - sekä ilmavaivat, pahoinvointi, oksentelu;
• uneliaisuus - hajamielinen huomio, huimaus, lisääntynyt väsymys, joka johtuu loperamidin ja muiden opiaattien estävästä vaikutuksesta aivoihin;
• rytmihäiriö - sydämen supistumistiheyden vähentäminen sen pysähtymiseen asti.

Yleensä rytmihäiriöitä havaitaan, kun Loperamidia otetaan yhdessä makrolidien (erään tyyppinen antibiootti, jolla on erityinen rakenne ja ehdollisesti alhaisempi myrkyllisyys potilaan keholle), viruslääkkeiden ja antifungaalisten aineiden kanssa.

Ohjeet huumeiden käytölle loperamidin kanssa

Annostus "Loperamidi" ensimmäisessä annoksessa on kaksi kertaa niin suuri kuin kaikki seuraavat. Se tulee ottaa suun kautta, ennen aterioita tai aterioiden jälkeen, "peseen" heidän kanssaan jokaisen nestemassojen tyhjennysjakson kanssa.

• Aikuisia. Yksi annos loperamidia heille ensimmäisessä annoksessa on 4 mg, kaikki seuraavat - 2 mg. Päivittäinen kokonaisannos ei saa ylittää 16 mg. Kun lääke otetaan tippoina, "aloitusannos" on 60 tippaa, ja kaikki seuraavat: 30 tippaa kutakin.
• Yli viiden lapset. Heille määrätään 2 mg: n aloitusannos (tai 30 tippaa), ja kaikki seuraavat annokset ovat 1 mg (15 tippaa) kunkin nestemäisen massan omaavan ulosteen jälkeen, mutta enintään 8 mg päivässä (ts. Puolet enemmän kuin aikuisilla).
• Alle viiden vuoden ikäiset lapset. Vain lastenlääkärillä on oikeus määrätä loperamidiin perustuvia lääkkeitä tässä iässä, ja hoidon tulisi olla hänen valvonnassa. Hänen suostumuksellaan voidaan antaa lapsille siirappia loperamidilla enintään kolme kertaa päivässä sen perusteella, että lasketaan 1 ml siirappia jokaisesta 10 vauvan painosta.

Kurssi "Loperamide" on lopetettava heti, kun tuoli on normaali. Tai kun haittavaikutuksia ilmenee.Jos ripulin lopettamisen jälkeen ei ole uutta kehon erittymistä päivällä (lapsilla ja nuorilla - puoli päivää tai pidempään), ota yhteys lääkäriin. Loperamidiin ja siihen perustuvien lääkkeiden palaamista ei suositella tulevaisuudessa.

Turvalliset vaihtovaihtoehdot

Loperamidin kanssa käytettävien lääkkeiden analogit ovat loputtomia rivejä ripulilääkkeitä, joilla on erilainen koostumus ja vaikutus.

• probiootit. Laktobasillien ja / tai bifidobakteerien pakatut viljelmät. Ne auttavat suoliston dysbioosin aiheuttamia uloste- ja kaasuhäiriöitä vastaan. Probiootteja suositellaan käytettäväksi laktaasin puutoksen (entsyymi, joka hajottaa rinta- ja muuta maitoa) kanssa antibioottikurssin ja kemoterapian jälkeen. Niitä valittaessa on parempi keskittyä lääkkeisiin kapseleissa, jotka liukenevat vain suolistossa. Probioottisten liuosten käyttö on kohtuutonta, koska leijonanosa bakteereista koostumuksessaan ei selviä vatsan suolahapossa.
• prebiootit. Ravintoliuos suolen mikrofloora-aineen hyödylliseen osaan (useimmiten korkea hiilihydraatti). Potilaille, jotka noudattavat normaalia ruokavalion sijaan, ei tarvitse erillistä nauttimista. Ja jos esimerkiksi diabeteksen yhteydessä hiilihydraateille on rajoituksia, niiden käyttö on järkevää vain yhdessä probioottien kanssa.
• antibiootit. Puolisynteettinen ja täysin synteettinen. Tämän ryhmän lääkkeiden käytöllä on merkitystä suolistoinfektioissa, myrkytyksissä ja enterobioosissa.
• kelaattoreista. Imeytyy ruuansulatuksesta tai ärsyttävistä aineista. Tämän sarjan kuuluisimmat edustajat ovat: musta (puun polttamisen tuote) ja valkoinen (diosmektiitti, pii) aktiivihiili. Ja myös valkoisen hiilen ”nestemäinen” versio (tuotettu kauppanimellä “Smecta") Ja povidoni. Imukykyiset aineet kykenevät hoitamaan ripulia, joka johtuu kevyestä ruokamyrkytyksestä (vanhentunut ruoka, mutta ei myrkyllisiä sieniä tai mätää lihaa), yleisistä sieni- ja bakteeri-infektioista. Ne eivät vaikuta useimpiin viruksiin ja suoliston loisiin, vaan lievittävät oireita vain absorboimalla elintärkeiden toimintojensa tuotteita.

Hyvän ripulilääkevaikutuksen tarjoavat mustikoiden ja lintujen kirsikkahedelmien (kohtalaisen myrkyllinen kasvi) vesierot sekä granaattiomenakuorinnat. Haittavaikutusten suhteen ne ovat turvallisempia (ellei ole allergiaa) ja tehokkaita pitkäaikaista ripulia vastaan, joka voi kestää jopa viikon rotavirusinfektiolla. Samanaikaisesti Loperamidin käyttöaiheet sisältävät kahden päivän rajoituksen sen antamisen ajoitukselle, mikä on tärkeää noudattaa, koska todennäköisyys on vakava suoliston atonia. Tämä vaikeuttaa monien suolistosairauksien hoitamista loperamidilääkkeillä.

Muut lääkkeet