Kohdunkaulan leukoplakian hoito: miten estää muuttuminen syöpään

Leukoplakian synonyymi on ”diskeratoosi”, se todetaan usein vasta materiaalin histologisen tutkinnan jälkeen. ICD-10-luokituksen mukaan patologia sisältyy nimikkeeseen "Muut kohdunkaulan kohdun tulehdukselliset sairaudet" koodilla N88. Luotettavissa olevia syitä leukoplakian kehittymiselle ei ole osoitettu, siksi taudin ennustetta on usein vaikeaa.

Älkää sekoittako sellaisia ​​sanoja kuin leukopenia, leukemia, leukoskopia ja leukotomia.

Sanan "leukoplakia" kirjallinen käännös kreikasta tarkoittaa "valkoista plakkia". Itse asiassa patologiset alueet kaulassa paljain silmin katsottuna näyttävät valkoiselta pinnoitteelta - valokuvat löytyvät helposti Internetistä. Mitä tulee leukoplakian oireisiin ... Tässä sairaudessa on hyvin epämiellyttävää, että se etenee yleensä ilman oireita, mikä tarkoittaa, että useimmissa tapauksissa se voidaan havaita täysin vahingossa, vasta seuraavan naislääkäriläisen tarkistuksen yhteydessä.

Mikä laukaisee patologian

Kohdunkaulan leukoplakia ei ole syöpä, tästä ei ole tarkkoja tietoja tai tutkimuksia. Mutta patologia sisältyy valinnaisten esiasteiden luokkaan - sairaudet, jotka ovat vapaaehtoisia, mutta voivat silti rappeutua pahanlaatuisiksi. Tilastot osoittavat, että samanaikaista leukoplakiaa esiintyy 30 prosentilla kohdunkaulan syövän tapauksista. Huolimatta siitä, että kohdunkaulan leukoplakian luotettavia syitä ei ole vielä todettu, erotellaan luokka naisia, jotka ovat alttiimpia kohdunkaulan samanlaisille muutoksille.

• Väärä hygienia. Perushygieniatoimenpiteiden noudattamatta jättäminen tai päinvastoin niiden liiallinen toteuttaminen johtaa muutoksiin sukupuolielinten ja epiteelin toimintaan. Tämä on riskitekijä leukoplakian kehittymiselle. On suositeltavaa pestä itse kerran tai kahdesti päivässä ilman intiimejä öljyjä ja voiteita, märkäpyyhkeitä. Douchingin ei pitäisi olla "normi", ne tulisi suorittaa vain lääkärin ohjeiden mukaan.
• Sukupuolitaudit. Erityinen merkitys leukoplakian kehittymisessä annetaan kohdunkaulan ja emättimen virusvaurioille. Erityisesti erilaiset HPV-kannat (ihmisen papilloomavirus) sekä CMV (sytomegalovirus) jaklamydia. Tämä johtuu tosiasiasta, että nämä taudinaiheuttajat upotetaan solujen genomiin, muuttaen niiden metaboliaa ja reaktioita, minkä jälkeen ne saavat uusia ominaisuuksia, erityisesti keratinisaation. Myös muilla sukupuoliteitse tarttuvilla infektioilla (STI), jotka muuttuvat kroonisiksi muodoiksi, on merkittävä vaikutus leukoplakian kehittymiseen.
• Endokriiniset sairaudet. Patologiat, kuten diabetes mellitus, kilpirauhanen ja lisämunuaisten sairaudet, eivät vaikuta yksittäisten elinten, vaan myös koko kehon toimintaan.Sukupuolihormonien suhde, solujen kyky päivittyä, on muuttumassa. Mutaatioiden riski kasvaa, ja seurauksena epiteelisolut alkavat desquamata niitä epätavallisesti. Hoito on monissa tilanteissa tehoton ilman asianmukaista ruokavaliota.
• Krooniset immuunipuutteet. Sairaudet, jotka johtavat immuniteetin heikkenemiseen (perinnöllinen, hankittu - HIV, veripatologia), stimuloivat kehon solujen riittämätöntä vastetta ulkoisiin vaikutuksiin ja sisäisiin muutoksiin. Epäonnistumiset johtavat erilaisiin sairauksiin, mukaan lukien leukoplakia.
• Kohdunkaulan vammat. Suuri määrä synnytyksiä, joissa kohdunkaula on murtunut, usein parantunut (myös aborttien aikana), kauterisoituminen, vieraiden esineiden aiheuttamat traumat johtavat siihen, että solut pakotetaan uusiutumaan tavallista useammin. Tämä lisää mutaatioiden ja toimintahäiriöiden todennäköisyyttä.

Kuinka se ilmenee?

Kohdunkaulan leukoplakian merkkejä on useimmissa tapauksissa vähän, naiset kiinnittävät niihin harvoin asianmukaista huomiota. Siksi usein pitkän ajan tauti huomaamatta. Tärkeimpiä ovat seuraavat:

• valkoisuuden lisääntyminen, joka ei ole ominaista naiselle;
• valkoinen, epämiellyttävä haju;
• lievä verenvuoto sukupuolen jälkeen;
• jatkuva kutina perineumassa ja sukuelimissä;
• Kun ulkoiset sukuelimet ovat mukana prosessissa, niihin ilmestyy valkoisia pilkkuja.

Kipu ei liity leukoplakiaan. Sen ulkonäkö liittyy komplikaatioiden tai muiden sairauksien esiintymiseen.

Mitä tapahtuu

Kliinisestä kulusta riippuen on tapana erottaa seuraavat leukoplakian vaihtoehdot.

• Yksinkertainen tai litteä. Yksi yleisimmistä muodoista. Tässä tapauksessa leukoplakian fokukset näyttävät tavallisilta valkoisilta pisteiltä kohdunkaulassa ja emättimessä. Ne ovat usein havaittavissa jopa ilman kolposkopiaa. Perusteellisella tutkimuksella on huomattava, että kudokset eivät värin lisäksi eroa vierekkäisistä - joustavuudeltaan, helpotukseltaan ”plakkia” ei helposti poisteta, kun instrumenttia kosketetaan (toisin kuin esimerkiksi Candida), vaan vain vaivalla, mutta verisen ulkonäön muodossa. vastuuvapaus tässä paikassa.
• Verrucous tai verrucous. Tuloksena olevat kasvut ovat samanlaisia ​​kuin tavalliset syylät. Ne näyttävät johtuvan tosiasiasta, että keratinisoituneet epiteelisolut lisääntyvät aktiivisesti, mutta eivät desquamate, vaan kasvavat “kuin sarvi”. Samanaikaisesti ne poistetaan helposti työkalulla, jolloin kaulaan jää jälki vaaleanpunaisen pisteen muodossa. On tarpeen erottaa tavallisista papillomatoottisista kasvista.
• Haavainen nekroottinen. Sille on tunnusomaista, että keratinisoivat solut hylätään ajan myötä haavojen muodostuessa. On tarpeen erotella tavallisesta eroosiosta, diagnoosi voidaan usein ymmärtää vain biopsian ja sitä seuraavan kudostutkimuksen avulla.

Kuinka tunnistaa ja vahvistaa sairaus

Leukoplakia, kuten monet muut kohdunkaulan sairaudet, on oireeton. Siksi ne löydetään sattumanvaraisesti - ennalta ehkäisevien tutkimusten aikana, kun he rekisteröidään raskauteen. Joskus leukoplakiasta tulee "löytö" jopa lääkärille, kun hän tekee laajennettua tutkimusta naisesta. Seuraavat menetelmät auttavat tunnistamaan sairauden.

• Peilien yleinen tarkastus. Gynekologi voi jopa paljain silmin nähdä valkoiset pilkut limakalvolla.
• Sytologia. Kohdun kerääminen kohdusta (nestemäinen tai tavallinen sytologia) Eyre-lastun tai sytoharjan avulla ja myöhempi sytologinen (solu) tutkimus auttaa tunnistamaan epänormaalit kudokset tällä alueella.
• Kaapiminen kohdunkaulakanavasta. Voidaan suorittaa avohoidossa tai avohoidossa.Usein siihen liittyy kohdun onkalon erillinen diagnostinen kuretaatti (WDV). Aineisto lähetetään histologiseen tutkimukseen, jossa asiantuntijat havaitsevat leukoplakian merkit.
• Koepala. Materiaali voidaan ottaa tavanomaisella skalpella (veitsebiopsia), silmukalla tai erityisellä nipistimellä. Se suoritetaan ilman anestesiaa tai paikallispuudutuksella - se riippuu menetelmästä ja polttimien laajuudesta. Histologi tekee sopivan leikkauksen ja tutkii suurennettavana olevaa kudosta. Tämä on yksi luotettavista menetelmistä leukoplakian havaitsemiseksi.
• Colposcopy. Riittävästi informatiivinen leukoplakian havaitsemiseksi. Tarkemman diagnoosin saavuttamiseksi ei suoriteta vain yksinkertaista kolposkopiaa (vaikuttamatta kohdunkaulaan väriaineilla), vaan myös laajennettua. Jälkimmäisessä tapauksessa pinta käsitellään jodiliuoksella (keratinisoiva epiteeli ei ime sitä hyvin). Tutkimuksessa leukoplakian alueet ovat selvästi kirkkaat vierekkäisiin kudoksiin verrattuna. Epätyypillisten vyöhykkeiden havaitsemisen jälkeen tänne on tehtävä kohdebiopsia. Joten patologian ohittamisen todennäköisyys on pienin.

Lähes kaikki tutkimukset voidaan suorittaa avohoidossa, joskus tarvitaan useita tekniikoita.

Kohdunkaulan leukoplakia ja raskaus

Leukoplakia voidaan todeta ensimmäisen kerran raskauden aikana. Joskus nainen tietää sairaudestaan, mutta hänelle ei suoriteta hoitoa. Leukoplakia ei ole merkki keskeytyksestä, vaikka harvoissa tapauksissa se on tilaisuus tehdä keisarileikkaus.

Kuinka hoitaa tauti

Kohdunkaulan leukoplakian hoitoon sisältyy konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä. Yleensä ne yhdistetään. Ohjelmat ovat yksilöllisiä ja riippuvat suuresti naisen iästä, muutosten vakavuudesta, samanaikaisen dysplasia.

Lääkehoito

Seuraavia lääkkeitä käytetään.

• Antibiootteja. Niitä määrätään samanaikaisiin sukupuolielinten infektioihin, tulehduksen esiintymiseen esimerkiksi kampauspaikoissa. Jos tällaisia ​​merkkejä ei ole, antibakteerisia lääkkeitä ei käytetä.
• Antiviraalinen. Jos havaitaan samanaikainen HPV: n tai HSV: n (herpes simplex-virus) vaurio.
• Immunomodulatoriset. Sisältyy usein järjestelmiin kehon vastustuskyvyn lisäämiseksi. Nämä ovat biologisia lisäaineita, valmisteita peräpuikkojen muodossa olevista interferonien ryhmästä.
• "Solkovagina". Tämä on liuos, joka koostuu happojen seoksesta. Sitä käytetään kohdunkaulan hoitoon vauriopaikoissa, minkä jälkeen näille alueille muodostuu paikallinen pieni kudospolttama niiden palauttamisen jälkeen. Tyypillisesti tarvitaan kaksi tai kolme hoitomenetelmää seitsemän - kymmenen päivän välein. Solkovagin-hoitoa ei kuitenkaan voida suorittaa, jos epäillään tai esiintyy dysplasiaa tai tulehdusta.

Kirurginen hoito

Kohdunkaulan leukoplakian kirurginen poisto on optimaalinen hoito monissa tilanteissa. Menetelmän valinnan suorittaa hoitava lääkäri, ja se riippuu iästä, aiemmin syntyneiden lukumäärästä, vaurioasteesta ja tutkimuksen tuloksista.

• Altistuminen sähköiskulle. Eri nimeltään DEC. Halvin tapa, mutta sillä on useita haittoja. Esimerkiksi tällaisen hoidon jälkeen muodostuu karkea arpi ja paraneminen kestää yli kuukauden, ja koko tämän ajan nainen häiritsee runsasta epämiellyttävää vuotoa.
• Altistuminen kylmälle. Cryodestruction on tutkimuksen tulosten mukaan ihanteellinen pienille fokusille, joissa ei ole atypiaoireita. Manipulaatio on kivutonta, sen jälkeen kun se muodostaa melkein käsittämättömän arven, paranemiseen ei liity runsasta vuotoa.
• Laservalotus. Sopii leukoplakialle, positiivisilta puoliltaan samanlainen kuin nestetypellä tapahtuva kryo-tuhoaminen.
• Kohdunkaulan muotoutuminen. Voidaan suorittaa radioaalloilla tai kirurgisella skalpellilla. Tämä menetelmä on edullinen, kun soluissa on atypia, yhdistelmänä leukoplakia ja dysplasia. Menetelmällä on suuri etu, että poistettava materiaali lähetetään histologista tutkimusta varten. Tämän jälkeen voimme päätellä, kuinka radikaalisti hoito suoritettiin.
• Kohdunkaulan amputointi. Tämä toimenpide sisältää kaulan lyhentämisen, se on laajin kaikista esitetyistä. Gynekologisten ongelmien yhdistelmällä voi syntyä kysymys koko kohdun poistosta (uppoutuminen).

Mitä merkkejä tulisi varoittaa

Leukoplakia on vaarallinen siinä mielessä, että se voi muuttua kohdunkaulan syöpään. Tutkimuksessa seuraavat oireet ovat hälyttäviä:

• äkillinen kasvu vahingoittuneella alueella;
• erilaisten hylkeiden esiintyminen leukoplakian alueella;
• kohtien haavaumat;
• erilaisten kasvujen muodostuminen tasaisen leukoplakian paikkoihin.

ennaltaehkäisy

Leukoplakian ehkäisyyn kuuluu:

• kroonisten sairauksien hoito;
• säännölliset vierailut gynekologille;
• seksuaalisten kumppanien vähimmäismäärä;
• seksuaalinen pidättäytyminen 18 - 20 vuoteen saakka;
• asianmukainen hygienia.

näkymät

Asianmukaisella hoidolla ja kaikkien lääkärin suositusten täytäntöönpanolla leukoplakia ei aiheuta vaaraa naiselle, huolimatta siitä, että tämä on varhaisvaiheen tila. Mutta uusiutumisten estämiseksi on tärkeää olettaa sairauden provosoivat tekijät ja minimoida niiden vaikutukset. Tämä ei ole aina helppoa.
Monet ovat kiinnostuneita siitä, voidaanko leukoplakia ohittaa itsestään. Kyllä, todellakin, pienet fokukset voivat taantua ilman hoitoa, toipumisen ollessa yleensä mahdollista.

Leukoplakia on syöpäsairaus. Aikainen havaitseminen ja hoito kuitenkin välttää tällaiset valitettavat seuraukset. Tämän sairauden kärsineiden naisten arvostelut vahvistavat tämän. Kummassakin tapauksessa terapia valitaan yksilöllisesti. Kohdunkaulan leukoplakian kauterisointi sopii joillekin, kun taas toisille on parempi käyttää laseria tai nestemäistä typpeä.