Endometrioidisen munasarjasystyn oireet: miten se eroaa tavallisesta ja erityisesti hoidosta

”Suklaa” endometrioosiksi kutsutaan, koska fokusissa muodostuu samanlainen väri ja konsistenssi, sisältö on kuin nestemäinen tumma suklaa. Nämä ovat hyytyneitä verta ja soluelementtejä. Endometrioosin salaperäisyys johtuu sen jatkuvasta uusiutumisesta, monimutkaisesta ja pitkästä hoidosta sekä suuresta todennäköisyydestä, että tarttuva prosessi muodostuu pienessä lantiossa. Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaan endometrioidiset kystat kulkevat koodilla N 80.1.

Usein naiset, saatuaan tällaisen diagnoosin, alkavat paniikkia: mitä tarkoittaa endometrioidinen kysta - jota tietämättömyydestä kutsutaan usein endometrioottiseksi tai endometriumkysteeksi - satuttaako se sitä, mikä koodi ICJ-10: llä on ...

Mikä tämä on?

Endometriumisolujen tulisi yleensä olla vain kohdun ontelossa. Ne käyvät läpi kuukausittaisia ​​muutoksia - ne kasvavat syklin ensimmäisessä vaiheessa, sitten ne hylätään ja ne tulevat ulos kuukautisverestä. Ne eivät kerry onteloon, vaan menevät säännöllisesti ulos.

Patologiassa solut, jotka ovat histologisesti samankaltaisia ​​endometriumin kanssa, tunkeutuvat jotenkin muihin paikkoihin, joissa niiden ei pitäisi olla normaalia. Useimmiten ne löytyvät:

• kohdun lihaskerroksessa, sen kaulassa;
• munanjohtimissa;
• munasarjoissa;
• vatsakalvolla (se kattaa kaikki sisäelimet);
• suolistosilmukoissa.

Täällä he käyvät läpi samat muutokset kuin kohdun ontelossa. Mutta ongelmana on, että usein ei ole kommunikointia ympäristön kanssa ja koko salaisuus kertyy vuosien mittaan hylättyjen solujen kanssa. Seurauksena muodostuu viiden ja vielä enemmän senttimetrin kysta useiden millimetrien munasarjan fokusista. Kuukautiset erittyvät kuukautisten kaltaiset nesteet johtavat muodostumien jatkuvaan lisääntymiseen ja kirkkaaseen klinikkaan - kipuun, vaaleuteen.

Endometrioidikystat ovat paljon nuoria naisia, koska endometrioosi itsessään on hormonista riippuvainen sairaus. Vaihdevuodet, kaikki poltimet taantuvat ja kulkevat itsenäisesti, koska heille ei ole ”ruokintaa” (riittävä estrogeeni-progestogeenitausta). Näitä periaatteita käytetään sairauden hoidossa - hormonien avulla ne väliaikaisesti tukahduttavat munasarjojen toiminnan, mikä auttaa saavuttamaan patologian pitkäaikaisen paranemisen ja oireiden häviämisen.

Endometrioidisen munasarjan kystat

Endometrioottiset kystat voivat olla ”löytö” gynekologisen tutkimuksen tai suunnitellun ultraäänitutkimuksen aikana, mutta naista tutkittaessa yksityiskohtaisesti oireet, joille ei ole annettu merkitystä, paljastuvat edelleen. Useimmiten endometrioottiset kystat yhdistetään muihin endometrioosimuotoihin, joten kliininen kuva on kirkas.

Endometrioidisten munasarjakystojen oireet tulevat aina havaittavissa kuukautisten aattona, ja niiden jälkeen ei ole kovin voimakkaita. Tärkeimpiä ovat seuraavat:

• kipu alavatsassa;
• epämukavuus yhdynnän aikana;
• syklin rikkominen (viive tai raskaudenväli)
• paineen tunne peräsuolessa;
• hedelmöitysongelmat;
• ripuli ja kipu suoliston aikana kuukautisten aattona.

Melkein aina samanaikaisesti havaitaan kohdun tai kohdunkaulan endometrioosin merkkejä:

• tippujen ruskea erittyminen aattona ja kuukautisten jälkeen;
• raskas ja tuskallinen kuukautiset.

Kuka kehittyy useammin

Nykyään endometrioosi on yksi yleisimmistä gynekologisista patologioista. Yhdessä tai toisessa asteessa sitä löytyy jokaisesta neljästä viidenteen naiseen. Tämä johtuu sekä lisääntyneestä diagnoositasosta että lisääntyneestä lisääntymisajan naisten sukupuolielinten kirurgisten toimenpiteiden yleisyydestä. Seuraavat naiset ovat alttiina endometrioosin kehittymiselle.

• Rasitetulla perinnöllisyydellä. 80 prosentilla endometrioositapauksista tautilinja jäljitetään lähisukulaisilla: siskoilla, äideillä ja isoäideillä. Tämä viittaa siihen, että endometrioosista kärsivillä naisilla on joitain immuunijärjestelmän ja koko organismin erityispiirteitä, minkä seurauksena muuttuvat endometriumisolut "juurtuvat" väärään paikkaan.
• Keisarileikkauksen jälkeen. Kohdun ompelemisen ja sikiön poiston aikana endometriumisolut voivat vapaasti päästä muihin elimiin, mikä tapahtuu usein, varsinkin jos kudosten suojaamista koskevia sääntöjä ei noudateta. Endometrioidikystat ja -kohdat muissa paikoissa tapahtuvat muutama vuosi intervention jälkeen.
• Muiden toimintojen jälkeen. Kaikki toimenpiteet, joiden aikana kirurgi koskettaa kohdun sisäkerrosta (esimerkiksi solmuja poistettaessa), lisäävät myös endometrioosin riskiä.
• Immuunikato. Menstruaalisen refluksin ja endometriumisolujen muuttumisen uskotaan tapahtuvan kaikilla naisilla, mutta endometrioosin kliinisiä oireita ei aina ole. Kaikki riippuu immuunisolujen reaktiivisuudesta - jos heidän työnsä epäonnistuu, keho antaa endometriumille juurtua patologisiin paikkoihin. Tämän osoittavat immunologiset muutokset analyyseissä naisilla, joilla on endometrioosi.

vaihe

Endometrioosi luokitellaan seuraavasti.

• Ensimmäinen aste. Tunnistetut yksittäiset pienet poltimet vatsakalvoon.
• Toinen aste. Näkyy liitteiden endometrioosista, jolla on lukuisia tarttuvuuksia liitteiden ympärillä.
• Kolmas aste. Endometrioidipisteiden eteneminen kohdun vieressä oleviin elimiin - virtsarakon, peräsuoleen, virtsajohtimiin, liite.
• Neljäs aste. Endometrioosin leviäminen vatsakalvossa ja lantion alueen ulkopuolella.

Mikä voi johtaa

Munasarjojen endometrioosiin liittyy vakavia muutoksia naisen kehossa. Sairauden vakavuus ei määritetä niinkään kystatin koon perusteella, vaan kolikkojen läsnäololla vierekkäisissä elimissä ja vatsakalvolla. Mitä aktiivisempi prosessi, sitä voimakkaampi tarttumisprosessi. Tämä johtaa munanjohtimien tukkemiseen ja hedelmättömyyteen. Liitteiden endometrioosi voi lisäksi aiheuttaa seuraavia tiloja.

• Hormonaaliset häiriöt. Algomenorrean (kipeys) tyypissä ja syklin pidentymisessä on anovulaatio ja kuukautiset.
• "Siittiöiden imeytyminen." Endometrioosi lisää itsenäisesti tulehduksellisten reaktioiden aktiivisuutta pienessä lantiossa, mikä johtaa siihen, että urossukusolut imeytyvät yhdessä muiden kanssa ja hedelmättömyyttä esiintyy.
• Toisen vaiheen ala-arvoisuus. Hormonaaliset ja tulehdukselliset muutokset johtavat endometriumin erilaisiin muutoksiin, esimerkiksi polyyppien ja hyperplasian muodostumiseen. Sen lisäksi, että tämä aiheuttaa naiselle ongelmia (raskaat ajanjaksot, kivut), toisen vaiheen heikkous johtaa hedelmättömyyteen.

Mikä on monimutkaista

Endometrioidisilla munasarjasysteillä voi olla samat komplikaatiot kuin tavallisilla samanlaisilla muodostelmilla.

• Rako. Tapahtuu vatsan sisäisen paineen noustessa voimakkaasti, yleensä fyysisen stressin tai äkillisten liikkeiden taustalla. Vatsan sisään tulevan kystatin sisällön lisäksi alkaa sisäinen verenvuoto, joka uhkaa naisen elämää. Tällaisissa tapauksissa kiireellinen kirurginen interventio on välttämätöntä.
• Tulehdus. Kun infektio (esimerkiksi seksuaalinen tai epäspesifinen) kiinnittyy, kysta tulee tulehdukseksi ja tulee alttiimmalle traumalle. Tämä lisää sen rikkoutumisen todennäköisyyttä. Lisäksi tulehduksen aktivoitumisen yhteydessä voi muodostua paise.
• Vääntö. Kystan aliravitsemuksen tapauksessa (jalkojen vääntyminen, missä ruokinta-astiat menevät) tapahtuu sen kudosten nekroosi, joka on täynnä peritoniitin kehittymistä.

Voiko syöpä olla?

Endometrioosi, jotkut tutkijat omistavat taustatauteja syövän kehittymiselle. Tilastojen mukaan sukupuolielinten syöpä kehittyy 10 prosentilla sairaustapauksista ja pahanlaatuisten munasarjasyöpien osuus tässä rakenteessa on suurin.

Tämä johtuu tosiasiasta, että endometrioidiset kystat stimuloivat jatkuvia munuaisparannusprosesseja, mikä lisää spontaanien mutaatioiden esiintymistiheyttä ja syövän rappeutumisen todennäköisyyttä.

diagnostiikka

Seuraavat vaiheet vaaditaan endometrioidisen munasarjan kystatin havaitsemiseksi.

• Gynekologinen tutkimus. Normaalissa tutkimuksessa määritetään suurentunut oikea tai vasen munasarja. Mutta jos endometrioidinen kysta on pieni, kosketusliset voivat olla normaaleissa rajoissa.
• Ultraäänitutkimus Ultraääntä suoritettaessa havaitaan jopa 1 cm: n pituiset pienet endometrioidiset kystat. Lisäksi on olemassa diagnoosikriteerejä, joiden avulla suurella luotettavuudella on mahdollista osoittaa tarkkaan liitteiden endometrioosi.
• Laparoskopia. Diagnoosia ja hoitoa varten voidaan suorittaa laparoskopia. Sen avulla voit nähdä sukupuolielinten rakenteen ja arvioida endometrioosin esiintyvyyttä.

Lisäksi endometrioidisten kystojen kirurgisen hoidon aattona suoritetaan seuraavat tutkimukset.

• Veri tuumorimarkkereissa. Endometrioosissa ne voivat olla normaalia korkeampia, useimmiten CA-125 kasvaa (enintään 100, normin ollessa jopa 35 U / L). Määritykset ROMA: lle ja CEA: lle voivat olla normaaleja.
• Suoliston ja vatsan tutkiminen. Etenevä munasarjasyöpä antaa metastaasit näille elimille. Kruckenbergin etäpesäkkeet (mahasyövän kanssa) havaitaan kystinä vasemmassa munasarjassa. Siksi näiden elinten tutkiminen on välttämätöntä kehon onkologisen prosessin sulkemiseksi pois. Lisäksi tehdään keuhkojen radiografia.
• Kuldotsentez. Tämä on vatsaontelon puhkeaminen emättimen takimmaisen hartian läpi.Huuhtelu- tai aspiraattina saadut solut tutkitaan.

Onko mahdollista päästä eroon ikuisesti

Jos nainen väittää, että hänen endometrioidinen munasarjasystinsä on ratkaistu, diagnoosissa tapahtui todennäköisesti virhe eikä tämä ollut endometrioosi. Pienikokoiset kasvaimet voivat siirtyä yksinään vain vaihdevuodet (koska ei ole hormonaalista tukea), samoin kuin imetyksen aikana ja raskauden aikana, kun gestageeni edistää tätä. Nuorissa lisääntymisikäisissä naisissa, joilla ei ole leikkausta tai ainakaan lääkehoitoa, endometrioosi etenee vain.

Lääkehoito

Huumehoidon perusta on hormonaaliset lääkkeet, jotka luovat samanlaisen tilan kuin naisen kehossa huipentuma (kutsutaan joskus keinotekoiseksi vaihdevuodet). Nämä voivat olla seuraavat ryhmät.

• Ehkäisypillerit. Niiden ottamisen taustalla munasarjojen luontainen toiminta heikkenee, mikä johtaa polttojen regressioon. Muutaman millimetrin endometrioosi häviää, mutta ei ole syytä toivoa, että kystat kulkeutuvat muutamassa senttimetrissä, ne vain hidastavat kasvuaan. Nimitetty esimerkiksi "Regulon", "Novinet", "Jess", "Yarina". Tämän hoidon haittana ovat tablettivalmisteet, ja ne on otettava päivittäin.
• Gestageenien analogit. Ne luovat erityisen hormonaalisen taustan, joka estää endometriumisolujen kasvua. Käytettiin "Utrozhestan", "Dufaston", "Byzanne". Näitä lääkkeitä on myös otettava jatkuvasti.
• Antigonadotropiiniset lääkkeet. Ne vähentävät FSH: n, LH: n, estrogeenin ja progestogeenin tuotantoa, mikä johtaa munasarjojen toiminnan heikkenemiseen. Ryhmän edustaja on Danazol.
• Gonadotrooppisten hormonien analogit. Tähän ryhmään kuuluvat Zoladex, Buserelin. Ne vähentävät FSH: n ja LH: n tuotantoa näiden hormonien keinotekoisesti luodun pitoisuuden takia. Lääkkeet ovat käteviä käyttää - siellä on injektoitavia tai nenänsisäisiä muotoja (nenään injektiota varten). Lisäksi lääke on annettava kerran kolmessa kuukaudessa järjestelmän mukaan.

Lisäksi käytetään oireenmukaista terapiaa:

• anti-inflammatoriset lääkkeet — «indometasiinia"Kynttilöiden tai tablettien muodossa" Diclofenac "," Ibuprofen ";
• vähentää tarttuvuuden muodostumista - “Lidaza”, “Wobenzym”;
• vitamiinivalmisteet - useimmiten ryhmät B, A, E ja C.

Kirurginen hoito

Endometrioidisen munasarjan kysta poistetaan seuraavien indikaatioiden mukaisesti:

• jos sen halkaisija on vähintään 3 cm;
• jos on hedelmättömyys;
• joilla on yleinen endometrioosi.

Laparoskopiaa pidetään hoidossa "kultastandardina". Sen tärkeimmät edut tämän patologian hoidossa ovat seuraavat:

• se on minimaalisesti invasiivinen toimenpide;
• alhainen verenhukka;
• nopea toipuminen leikkauksen jälkeen;
• lisäystä käytetään, joten jopa endometrioosin mikrokeskukset visualisoidaan.

Kystisen kirurgisen poiston jälkeen ei kuitenkaan ole 100-prosenttista mahdollisuutta, että endometrioosi ei toistu. Monien tyttöjen arvostelut vahvistavat sen tosiasian, että on välttämätöntä suorittaa yksi, mutta useita toimenpiteitä, ja kaikki samat, fokukset ilmestyvät. Siksi hoidon tulisi olla kattava ja pitkä - monien vuosien ajan. Seuraavat vaihtoehdot ovat mahdollisia:

• Ensimmäinen järjestelmä. Suurten polttimien poisto antamalla myöhemmin antigonadotropi- sia lääkkeitä tai gonadotropiini-agonisteja kolmesta kuuteen kuukauteen. Sen jälkeen pitkäaikainen oraalisten ehkäisyvalmisteiden antaminen on välttämätöntä - vähintään viisi vuotta.
• Toinen järjestelmä. Polttimien kirurginen poisto myöhemmin annettaessa hormonaalisia valmisteita. Lisäksi heidän peruuttamis- ja raskaussuunnitteluaan.Syntymisen jälkeen sinun tulee imettää vauvaa mahdollisimman pitkään (mieluiten enintään kolme vuotta). Imettelyllä luotu gestageenitausta myötävaikuttaa myös polttimien regressioon.

Komplikaatiot laparoskopian jälkeen

Endometrioidisen munasarjasystyn laparoskopian aikana lääkärin on kauterisoitava muuttuneen kudoksen alueet. Siksi mitä suurempi muodostelman koko on, sitä vähemmän toiminnallisia terveitä elementtejä jää. Jos kahdessa munasarjassa on kystat, jopa yhden laparoskooppisen leikkauksen jälkeen, munasarjan vajaatoiminta ja varhainen vaihdevuodet voivat ilmetä myöhemmin. Jokaisella seuraavalla toimenpiteellä munasarjojen toiminta heikkenee. Siksi naisen edun mukaista on suorittaa mahdollisimman vähän interventioita ja täydentää hoitoa lääkehoidolla.

Milloin suunnitella raskautta

Monet naiset kokevat endometrioosia, kun raskauden suunnittelu on epäonnistunut. Itse sairaus voi provosoida hedelmättömyyttä. Jos näin on, endometrioosia tulee hoitaa kattavasti suunnitteluvaiheessa. Jos endometrioidiset kystat havaitaan ensimmäistä kertaa ja nainen haluaa raskauden, on myös suositeltavaa poistaa ne ennen raskautta.

Tapauksissa, joissa kyse on uusiutumisesta, tulisi harkita huolellisesti hoidon valintaa, jotta ei siirry myöhemmin uupuneiden munasarjojen ja varhaisen vaihdevuosien oireyhtymään, joka voi tapahtua jopa aikaisemmin kuin 35 vuotta.

Kuinka estää sairaus

Endometrioosin ehkäisy koostuu immuniteetin vahvistamisesta ja sukupuolielinten interventioiden lukumäärän minimoimisesta (esimerkiksi kuretaatti, keisarileikkaus). Tytöille, jotka ovat alttiita endometrioosille tai joilla on vähäisiä oireita siihen, on hyödyllistä käyttää hormonaalisia lääkkeitä suojana niin kauan kuin mahdollista.

Endometrioidisten munasarjojen kystat ovat edelleen epäselviä. Taudin perusteiden tietämättömyys johtaa usein sairauden uusiutumiseen, jopa monimutkaisen laparoskooppisen ja lääkehoidon jälkeen. Tällaisilla muodostelmilla on pahanlaatuisuuden riski, repeämiä tai endometrioidisten munasarjasystojen tulehduksia. Siksi ne eivät edellytä vain tarkkailua, vaan myös aktiivista, pätevää ja pitkäaikaista hoitoa.