Haimatulehduksen ruokavalio: Akuutin ja kroonisen haiman tulehduksen ravitsemukselliset piirteet, sallitut ja kielletyt ruuat

Pitkään kauan uskottiin, että haimatulehdus aiheuttaa alkoholin väärinkäyttöä. Tämä väärä vaikutelma muodostui, koska se löydettiin ja kuvattiin ensin käyttämällä alkoholisteja esimerkkinä. Mutta nyt tiedetään jo, että heidän vaarallisinta, akuuttia vaihetta ei melkein koskaan löydy heistä - tämä on "etuoikeus" ihmisille, joilla on terveelliset asenteet vahvoihin juomiin.

Haimatulehdus voi olla seurausta ylensyöstä (jota nykyään pidetään myös riippuvuusmuotona), muiden ruuansulatuselinten patologioista, hormonitoimintaa koskevista häiriöistä. Etiologiasta, kurssimuodosta ja vaiheesta riippumatta se häiritsee suuresti ruuansulatusta, uhkaa aineenvaihduntajärjestelmän tilaa ja joskus potilaan elämää. Haimatulehduksen ravitsemus perustuu pääasiassa proteiinipohjaiseen (vatsa pilkkoo proteiineja) ja siihen sisältyy ruoan huolellinen jauhaminen.

Kehon toiminnot

Haima on heterogeeninen kudosten rakenteessa ja toiminnoissa. Suurin osa sen soluista tuottaa haiman mehua - väkevää alkalia, johon on liuotettu entsyymejä (tai pikemminkin niiden inaktiivisia esiasteita). Haiman mehu muodostaa suolen ruuansulatusympäristön. Bakteerilla, jotka asuvat sen eri osastoilla, on tärkeä, mutta tukeva rooli.

Pääsappikanava kulkee myös haiman kudoksen läpi. Se johtaa sappirakon takana pohjukaissuoleen ja putoaa aivan ulostulossaan sen luumeniin itse rauhanen pääkanavaan. Seurauksena on, että alkalit, entsyymit ja sappi kulkeutuvat suolistoon ei erikseen, vaan valmiin ”seoksen” muodossa.

Taudin syyt

Akuutissa vaiheessa haimatulehdus johtaa rauhasen pienten kanavien tukkeutumiseen, joiden kautta haiman mehu virtaa pääosaan ja sitten pohjukaissuolen luumeniin. Sisälle kertyneiden entsyymien seurauksena on "itsehajoaminen". Akuutti haimatulehdus voi johtua seuraavista syistä.

• Sappikivet. Ne johtuvat maksa- tai sappirakon tulehduksellisesta patologiasta, sappikoostumuksen poikkeavuuksista (ne johtuvat sepsiksestä, ateroskleroosin, diabetes mellituksen ja samojen maksasairauksien lääkkeiden käytöstä).
• Infektio. Virus (sikotauti, hepatiitti jne.) Tai loistaudit (helmintiaasi). Taudinaiheuttaja vaikuttaa rauhanen soluihin, aiheuttaa kudosödeeman ja heikentää sen toimintaa.
• Huumeiden kanssa. Ateroskleroosin, steroidilääkkeiden ja joidenkin antibioottien toksiset vaikutukset.
• Poikkeamat rakenteessa tai sijainnissa. Ne voivat olla synnynnäisiä (sappirakon taivutus, liian kapeat kanavat jne.) Tai hankitut (arpia leikkauksen tai traumaattisen tutkimuksen jälkeen, kasvain).

Krooninen haimatulehdus voidaan useimmiten havaita humalassa olevissa alkoholisteissa ja diabeetikoissa, joilla on ”kokemusta” vähintään viisi vuotta. Autoimmuunisairaus rauhasessa, joka aiheutti tulehduksen, tai diabeteksen vastaisten lääkkeiden (Metformiini) käyttö on tässä tärkeä asia. Mutta hän voi seurata myös seuraavia sairauksia.

• Suolistosairaudet. Varsinkin pohjukaissuoli, mukaan lukien pohjukaissuolitulehdus (sen seinämien tulehdus) ja eroosio.
• Verisuonitauti. Kaikilla rauhasilla tulisi olla aktiivinen verenjakelu. Erityistä roolia ovat synnynnäiset poikkeavuudet ja hyytymishäiriöt (hemofilia, tromboosi).
• Vammoja. Läpäisevät haavat, toimenpiteet, voimakkaat iskut vatsaan.

Haimatulehduksen yleisin syy on Oddin nivelpallon kouristus, joka päättyy sappirakon ja haiman kanavaan. Oddin sulkijaluu sijaitsee aivan poistumalla siitä pohjukaissuoleen. Normaalisti se säätelee haiman mehun ja sapen "osittaista" tarjontaa sen onteloon, antaa sinun melkein lopettaa se aterioiden välisenä aikana ja kasvaa dramaattisesti, kun henkilö istuu pöydässä. Se estää myös suoliston sisällön ja erilaisten patogeenien (bakteerit, vieraat yhdisteet, madot) takaisinvirtauksen haiman tai sappirakon onteloon.

Oddin sfinkteri ei ole altis kouristuksille, kuten kaikki tämän tyyppiset sileän lihaksen “jakajat”. Kauan aikaa sellaista asiaa kuin oma toimintahäiriönsä ei ollut lääketieteessä. Se korvattiin erilaisilla "sapen dyskinesias" ja "postcholecystectomy" "oireyhtymillä" (sappirakon poiston komplikaatio). Mutta itse asiassa hänen kouristus on harvinainen asia vain hermoston normaalin toiminnan aikana. Mutta hän tarttuu usein neurologisiin häiriöihin tai kivunreseptorien aktivoinnin seurauksena - kun hänet ärsyttää sappirakon poistuvat kivet, hänen vammansa tapahtuu.

näyttö

Akuutti haimatulehdus alkaa, ja siihen liittyy sietämätöntä (tajuttomuuteen saakka) vyökipu koko vatsan yläosassa, kylkiluiden alla. Antispasmodics, särkylääkkeet ja antibiootit eivät poista sitä, yleiset lääkkeet "sydämestä" - "Corvalol", nitroglyseriini myös ei auta. Erityinen ravitsemus ei myöskään lievitä kipua - tarvitset lääkäriä, ei ruokavaliota. Yleensä, vaikka ei aina, se säteilee ylöspäin sydämen alueelle, kaulusluun alle, rintarankaan, minkä vuoksi potilaat voivat sekoittaa haimatulehduksen oireet sydänkohtaukseen tai osteokondroosin pahenemiseen. Tätä helpottavat kehon asteittaiset reaktiot kriittiseen voima-ärsykkeeseen:

• verenpaineen hyppy (verenpaine ja hypotensio ovat yhtä todennäköisiä);
• sykehäiriöt;
• pyörtyminen;
• kylmä, sietävä hiki.

Haimatulehdukselle tyypillinen oire on löysä uloste - sipulinen, joka sisältää puolihajotettuja ruokafragmentteja ja rasvaa. Se ilmenee jo muutaman tunnin kuluttua taudin puhkeamisesta. Ensimmäisen päivän loppuun mennessä ulosteiden väri muuttuu virtsaan. Tavallisesti sapista peräisin oleva bilirubiini värjää ne keltaisenruskealla värillä, jonka läpi sulaminen tapahtuu. Ja kanavan tukkeutumisen vuoksi se ei pääse suolistoon. Toisella tai kolmannella päivällä ilmavaivat, lusikan alla imeytyminen ja oksentelu rasvaisten tai mausteisten ruokien edessä lisääntyvät potilaalla.

Kroonista haimatulehdusta esiintyy myös kipulla, mutta ei niin voimakkaasti. Ne voivat voimistua tunnin kuluttua syömisestä, varsinkin jos se ei ole sopivaa - kylmä, paistettu, savustettu, rasvainen, mausteinen, mukana alkoholi.Kipu tuntuu voimakkaammalta selkänsä makaaessa, ruuansulatus häiriintyy jopa dyspepsiaan saakka (kun ulosteiden sijasta tulee melkein muuttumattomia ruokia).

Seuraukset

Akuutti haimatulehdus on vaarallinen haiman kudoksen nopean (kahden tai kolmen päivän) syömisen kautta, jolloin kaustiset alkali-, sappi- ja ruuansulatusentsyymit tulevat suoraan vatsanonteloon tämän ”fistulon” kautta. Tämä skenaario päättyy hajaan peritoniittiin (vatsakalvon tulehdukseen, joka leviää nopeasti vatsaontelon elimiin), useiden eroosioiden esiintymisestä ja kuolemasta.

Peritoniitti on ominainen monille patologioille, mukaan lukien rei'itetty haavauma, maha- tai suolisyöpä, umpilisäke, jos siihen liittyi paiseen läpimurto (tämän skenaarion takia taikuri Harry Houdini kuoli). Jos haimatulehduksen laukaisi ei mekaaninen tukkeuma (Oddin sulkijalihaksen kouristus, kivi, arpi, kasvain jne.), Vaan infektion seurauksena, voi kehittyä märkivä haiman paise. Hänen ennenaikainen hoito päättyy myös läpimurtolla vatsaonteloon.

Haiman entsyymit ja ruuansulatusmehu aiheuttavat joskus entsymaattista keuhkopussintulehdusta - saman tyyppisen keuhkopussin tulehduksen kuin vatsakalvon tapauksessa. Krooniseen haimatulehdukseen viivästyneet ajankohdat ovat tyypillisiä, mutta komplikaatiot vakavammin häiritsevät sen työtä ja muita elimiä.

• Kolekystiitti. Ja kolangiitti on maksakanavien tulehdus. Ne voivat itse aiheuttaa haimatulehduksen mukana seuraavan sappikivitaudin vuoksi, mutta ne muodostuvat usein päinvastaisessa järjestyksessä - seurauksena.
• Gastriitti. Vatsa ei ole yhteydessä haimaan yhtä läheisesti kuin maksa, vaikka se sijaitsee suoraan sen alla. Hänen tulehdus haimatulehduksessa ei johdu niinkään vieraista aineista, jotka tulevat onteloon tulehtuneesta rauhasesta, vaan johtuen suolen ruuansulatuksen jatkuvasta puutteesta, jonka hän on pakko kompensoida. Haimatulehduksen dieetti on suunniteltu vähentämään kaikkien ruuansulatuselinten rasitusta, mutta terveelliseen vatsaan liittyviä "etuja" harkitaan siinä vähemmän huolellisesti. Mitä selvempi haiman hajoaminen on, sitä suurempi on gastriitin riski.
• Reaktiivinen hepatiitti. Se kehittyy myös vasteena jatkuvalle sapen pysähtymiselle ja maksakanavien ärsytykselle. Joskus kolestaasia, joka tapahtui seuraavan haimatulehduksen pahenemisen aikana, seuraa keltaisuus. Siksi haimatulehduksen ruokavalioon et voi sisällyttää tuotteita, jotka vaativat tehostettua sapen erottelua. Niiden joukossa ovat rasvainen, paistettu, mausteinen liha ja kala, kalakaviaari, muut eläimenosat, savustetut lihat, alkoholijuomat - ruoansulatusstimulantit.
• Kystoosi ja pseudosytoosi. Nämä hyvänlaatuiset kasvaimet tai niitä simuloivat haiman mehun stagnaation poltimet johtuvat samoista vaikeuksista sen erittymisessä pohjukaissuolen onteloon. Kystat ovat yleensä ajoittain tulehtuneita ja täydellisiä.
• Haimasyöpä. Kaikkia kroonisia tulehduksia pidetään syöpää aiheuttavina tekijöinä, koska ne aiheuttavat ärsytystä, sairastuneiden kudosten nopeutunutta tuhoamista ja niiden lisääntynyttä vasteen kasvua. Ja hän ei ole aina hyvänlaatuinen. Tilanne on sama kroonisen haimatulehduksen kanssa.
• Diabetes mellitus. Se ei ole ensimmäinen kroonisen haimatulehduksen rinnakkainen komplikaatio. Mutta mitä nopeammin ja huomattavammin kaikki rauta hajoaa, sitä vaikeampi elossa olevien saarekkeiden solujen on kompensoida insuliinin puutetta, joka johtuu heidän ”kollegoidensa” kuolemasta jo kuolleilla alueilla. Ne ovat ehtyneet ja alkavat myös kuolla.Keskimääräisen potilaan "kokemus" on konkreettisempi diabeteksen näkymästä seitsemästä kymmeneen vuoteen (usein - jopa nopeammin haiman tulehduksen ennusteesta ja ominaisuuksista riippuen). Haimantulehdusruokavalion tulisi uhansa vuoksi ihannetapauksessa ottaa huomioon paitsi rasvojen, myös yksinkertaisten hiilihydraattien vähentynyt pitoisuus.

Ruokavaliohoito

Taudin akuutti vaihe vaatii usein kiireellistä vieroitushoitoa, antibioottien nimeämistä (yleensä laaja kirjo, koska patogeenin tyypin määrittämiseen ei ole aikaa) ja joskus kirurgista interventiota. Se on välttämätöntä, jos taudin syy on Oddin sulkijalihaksen kouristus, kanavaan kiinni oleva kivi tai muu tukkeuma (kasvain). Hoidon perustan tulisi lopussa olla erityinen terapeuttinen ravitsemus.

Gastroenterologit ottavat yleensä perustan ruokavalio numero 5kehitetty Manuil Pevznerin Neuvostoliiton ajoissa potilaille, joilla on kolesiitti ja muut patologiat, jotka estävät sapen synteesiä ja ulosvirtausta. Mutta myöhemmin kirjoittaja itse muutti sen, luomalla ruokavalion numero 5p.

Yleiset säännökset

Aikuispotilaille, joilla on lievä taudin kulku, taulukon nro 5p vaihtoehto on sopiva ilman mekaanista säästämistä - ei tarvita ruoan jauhamista homogeeniseen massaan. Lasten ruokalista on useimmiten tehtävä sosetuista tuotteista. Syöminen kroonisen haimatulehduksen pahenemisen aikana (etenkin kolmen ensimmäisen päivän aikana sen puhkeamisesta) ja ensimmäistä kertaa alkanut akuutissa vaiheessa on useita pakollisia yleisiä sääntöjä.

• helppous. Reseptien tulisi olla mahdollisimman yksinkertaisia ​​- ei täytettyjä rintoja ja lihasalaatteja, vaikka kaikki koostumuksensa aineosat sopisivat ruokavalioon.
• Täydellinen nälkä alkuaikoina. Patologian pahentuessa määrätään nälkä. Eli vain lämmin alkalinen juoma ja suonensisäisesti ylläpitävät injektiot (vitamiinit, glukoosi, natriumkloridi).
• Vain sammutus ja kypsennys (vedellä, höyrytetty). Taulukot 5 ja 5p eivät tarkoita muita menetelmiä, kuten leivontaa ja paistamista.
• Vähimmäisrasva. Varsinkin jos hyökkäykseen liittyy (tai aiheuttajana) kolangiitti, kolekystiitti. Sen avulla kasvi- ja eläinrasvat on rajoitettava yhtä tiukasti, koska sama aine, sappi, hajottaa ne. Päivässä niitä voidaan kuluttaa enintään 10 g, mutta suhteessa mihin tahansa määrään.
• Ei mausteita. Erityisesti mausteinen ja mausteinen.
• Ei pähkinöitä. Siemenet ovat myös kiellettyjä. Tällaiset ruokia ovat runsaasti kasviöljyä ja ovat liian ankaria voidakseen syödä jopa jauheena.
• Suola maun mukaan. Sen kulutus ei vaikuta patologian kulkuun, päivittäinen suolapitoisuus on sama kuin terveillä yksilöillä - jopa 10 g päivässä.
• Vähemmän kuitua. Tämän komponentin, jota ravitsemusterapeutit ja haiman tulehduksessa kärsivien ruuansulatusongelmien ihmiset yleensä arvostavat, on ehdottomasti käytetty. Sen “maagisen” vaikutuksen suolistossa salaisuus on, että kuitua ei sula, imeytyy ja ärsyttää suoliston eri osia, stimuloi peristaltiaa ja veden erittymistä. Kuitu auttaa järjestämään ulosteita, koska se erittyy muuttumattomana. Haiman tulehduksella kaikki nämä kuidun ominaisuudet vain pahentavat tilannetta. Voit syödä vain porkkanaa, kesäkurpitsaa, perunaa, joissa on paljon tärkkelystä ja massaa, mutta suhteellisen heikko kovakuitukuitua. kurpitsa. Valkoinen ja punakaali on kielletty, mutta voit käyttää kukkakaalia (vain kukinnot, oksat ja varret eivät sisälly tähän).
• Pienet annokset. Kuten aikaisemmin, kolme kertaa päivässä annoksina, joiden kokonaispaino on vähintään puoli kiloa, haiman patologioiden kanssa on mahdotonta.Päivittäin tulisi olla vähintään viisi ateriaa, ja kaikkien kerralla syömien ruokien kokonaispaino ei saisi ylittää 300 grammaa.
• Soodan, kahvin, alkoholin ja kvassin kielto. Nämä juomat poistetaan parhaiten ruokavaliosta ikuisesti. Mutta jos remission aikana niitä ei yksinkertaisesti pitäisi viedä pois, niin pahenemisvaiheessa ne ovat ehdottomasti kiellettyjä.

Valikkoesimerkki

Haimatulehduksen ruokavalion tulisi sisältää tarpeeksi proteiinia ja hiilihydraatteja. Mutta "ryöstö" viimeksi mainitun kanssa vältetään parhaiten rajoittamalla sokerin, hunajan lisäämistä juomiin ja ruokia. Sinun tulisi sisällyttää usein tattari ruokavalioon - diabeetikoiden suosikkipuuro, koska se koostuu monimutkaisista hiilihydraateista. Sokeri voidaan korvata diabeettisilla aineilla - fruktoosilla, ksylitolilla ja sorbitolilla (lisäämällä kuumiin ruokia, ne antavat epämiellyttävän jälkimakua), aspartaamilla. Ruokavalio aikana, jolloin haiman paheneminen tai primaarinen tulehdus on jo laskussa, voi näyttää seuraavalta.

maanantai

• Ensimmäinen aamiainen. Keitetyt kananrintaa sose. Riisi murskataan.
• Toinen aamiainen. Höyrykalakakut.
• Lounasta. Riisikeitto kananliemessä laimennettuna puoliksi vedellä. Maitohyytelö.
• Iltapäivällä välipala. Kaksi munanmunaa.
• Ensimmäinen illallinen. Kana lihapullot (jauhaa liha riisillä). muussattu tattari rouhe jälkiruoka lusikalla voita.
• Toinen illallinen. Laiha, ei-happama raejuusto, murskattu tehosekoittimessa tl smetanaa.

tiistai

• Ensimmäinen aamiainen. Kaurapuuro. Keitetyt kukkakaali.
• Toinen aamiainen. Matalarasvainen naudanpasta voilla. Tee maidolla ja useita siihen leivottuja valkeileipäkeksejä.
• Lounasta. Matalarasvainen kalakeitto riisiä ja vettä. Maito- tai hedelmähyytelö ilman hedelmiä.
• Iltapäivällä välipala. Raejuustopasta ja vähärasvaista smetanaa.
• Ensimmäinen illallinen. Höyrysouffle kalkkunanrinnasta. Hierottu tattari.
• Toinen illallinen. Keitetyt katkarapuposeet keitetyllä riisillä.

keskiviikko

• Ensimmäinen aamiainen. Kalan lihapullit riisillä (jauhaa riisi kaloilla). Keitetyt porkkana-soseet.
• Toinen aamiainen. Kaksi ruokalusikallista raastettua kovaa juustoa, vähärasvainen.
• Lounasta. Keitto kaurahiutaleesta, laimennetusta kanaliemistä ja hienonnetusta rinnasta. Juustomassa ja smetana.
• Iltapäivällä välipala. Useita kukintoja keitettyä kukkakaalia.
• Ensimmäinen illallinen. Hierontaa pasta raejuustoa. Höyryomletti kahdesta munasta.
• Toinen illallinen. Kurpitsapuuroa. Tee, jossa on useita valkoisia keksejä.

torstai

• Ensimmäinen aamiainen. Kesäkurpitsa sose. Kanan höyryletut.
• Toinen aamiainen. Kaksi ruokalusikallista raastettua kovaa juustoa, vähärasvainen.
• Lounasta. Perunakeitto voilla. Vähärasvainen naudanlihan sose.
• Iltapäivällä välipala. Turkki rintojen souffle.
• Ensimmäinen illallinen. Raastettu tattari. Souffle vähärasvaisista kaloista.
• Toinen illallinen. Porkkana-kurpitsapuuroa.

perjantai

• Ensimmäinen aamiainen. Juustomassa ja smetana. Kesäkurpitsa sose. Kana lihapullot (jauhaa riisi, kuten liha).
• Toinen aamiainen. Perunamuusia voilla.
• Lounasta. Maitokeitto pastassoseen kanssa. Höyrytetty munakas kahdesta munasta raastetun juuston kanssa.
• Iltapäivällä välipala. Useita kukkakauden kukintoja. Riisin pudotus.
• Ensimmäinen illallinen. Jauhetut katkarapuja smetanakastikkeessa. Tattari sose. Tea valkoisella krakkausyksiköllä.
• Toinen illallinen. Porkkana sose. Maito- tai hedelmähyytelö ilman hedelmiä.

lauantai

• Ensimmäinen aamiainen. Kurpitsapuuroa. Laiha naudanlihaa souffle.
• Toinen aamiainen. Kalan lihapullot.
• Lounasta. Riisikeitto heikolla kananliemellä ja lisäämällä jauhelihaa. Mastastettu maidon kanssa.
• Iltapäivällä välipala. Kaurapuuroa.
• Ensimmäinen illallinen. Matalarasvainen naudanlihavoita. Perunamuusia.
• Toinen illallinen. Kurpitsa-porkkanapuuroa. Tee useilla valkoisilla kekseillä

sunnuntai

• Ensimmäinen aamiainen. Raejuustopasta smetanaa. Munakas.
• Toinen aamiainen. Kesäkurpitsa juuston "turkin" alla. Tea maidolla ja valkoisilla kekseillä
• Lounasta. Tattari keitto laimennetussa naudanlihaliemessä keitetyn keitetyn naudanlihan kanssa. Höyrysouffle kalkkunanrinnasta.
• Iltapäivällä välipala. Puhdistettu kaurajauho.
• Ensimmäinen illallinen. Perunamuusia. Kananleipä.
• Toinen illallinen. Raejuusto ja riisivalu.

Haimatulehduksen ruokavalio edellyttää kaikkien makeisten ja pullojen, myös suklaan ja kaakaon, sulkemista pois ruokavaliosta. Rajoita rasvojen, ravintohappojen ja kuitujen saanti. Älä myöskään syö tuoretta leipää. Kiellon alla hirssi, vehnä, maissi. Näitä viljoja ei voida hieroa edes sekoittimella. Myös kaikki palkokasvit, soijapavut mukaan lukien, peruutetaan. He ovat runsaasti kasviproteiineja, joita kasvissyöjät arvostavat. Mutta he ovat myös "syyllisiä" lisääntyneeseen kaasunmuodostukseen, mahalaukun happamuuden lisääntymiseen, mikä on erittäin toivottavaa akuutissa ajanjaksossa.

Muut ruokavaliot