Sytomegaloviruksen hoito: onko olemassa tehokkaita lääkkeitä, ja miksi se on niin vaarallinen tuleville äideille

Sytomegalovirus on kaikkialla levinnyt, ja heidän on helppo sairastua. 30-vuotiaana noin 40% ihmisistä on jo muodostanut immuniteetin virukselle. Naisilla, joilla on sikiön menetys, aktiivinen CMV-infektio havaitaan 50-60%: lla tapauksista. Raskaana olevat naiset kestävät taudin tietämättä siitä.

Millainen tartunta

Sytalomegavirusta (CMV tai CMV) ei vieläkään ymmärretä hyvin, joten tiedot sen aiheuttamista sairauksista ja vielä enemmän niiden hoidosta on erittäin likimääräistä ja moniselitteistä. Tässä on joitain faktoja:

• yli 65% väestöstä on viruksen saaneita;
• ensimmäisen kosketuksen jälkeen hän pysyy ruumiissa ikuisesti;
• aktivoitumisen todennäköisyys raskauden aikana on erittäin korkea;
• CMV ylittää helposti istukan;
• aktivoinnin yhteydessä aiheuttaa monien elinten toimintahäiriöitä;
• voi olla veressä, virtsassa, syljen, rintamaitoon, emättimen eritykseen, siemennesteeseen;
• herpes simplex-virus ja CMV pahentuvat usein yhdessä.

Kuinka saan tartunnan

Voit saada tartunnan vain sairaalta henkilöltä sairauden akuutissa vaiheessa, kun hän on ensimmäisessä kosketuksessa viruksen kanssa tai tartunnan toinen pahenemisvaihe. Seuraavat siirtoreitit ovat ominaisia:

• ilmassa - Syljen rauhaset ovat viruksen "suosikki paikka", joten se tarttuu helposti puhumalla, suudella ja myös aivastelemalla ja yskimällä.
• ota yhteyttä kotitalouteen - tavallisten astioiden, pyyhkeiden, henkilökohtaisten esineiden kautta;
• transplacental - - istukan kautta vauvaan raskauden aikana;
• imettäessä - virus löytyy äidin maidosta, jos hänellä on aktiivinen infektio;
• yhdynnän aikana - CMV on kohdunkaulan kanavan ja emättimen salaisuus siemennesteessä, peräsuolessa olevassa limassa;
• saastuneen veren ja elinten kanssa - luovuttajaelinten verensiirron aikana tai siirron jälkeen.

Sytomegaloviruksen kehitysvaihtoehdot ja oireet naisilla

Useimmiten CMV-tartunta tapahtuu ihmisten huomaamatta. Inkubointijakso voi vaihdella 14 päivästä kahteen kuukauteen.

Latenttivirta

”Ensimmäinen tutustuminen” etenee ilman oireita, SARS: n kaltaisella klinikalla. Tällainen kurssi on tyypillinen terveille ihmisille, joilla ei ole kroonisia sairauksia tai immuunipuutostiloja. Voi häiritä seuraavia:

• pitkittynyt heikkolaatuinen kuume;
• kivut lihaksissa ja nivelissä;
• kipeys ja kurkkukipu;
• heikkous, uneliaisuus;
• alaleuan imusolmukkeiden laajentuminen.

Yleistyneet ja paikalliset muodot

CMV-infektion yleistynyt variantti on paljon vähemmän yleinen. Sen ilmenemismuodot liittyvät aina muihin rinnakkain esiintyviin sairauksiin, jotka vähentävät merkittävästi immuniteettia, esimerkiksi: akuutit hengitysteiden virusinfektiot, HIV kirurgisen hoidon jälkeen syövän taustalla. Tässä tapauksessa CMV-tartunta etenee SARS-muodossa tai pitkäaikaisena ARI: nä, jota ei voida hoitaa. Kliinistä kuvaa täydentävät vastaavat muutokset veressä.

Ottaen huomioon, että CMV tarttuu sukupuoliteitse, ilmiöt saattavat vallita paikallisen muodon kliinisessä kuvassa kohdunkaulan (kohdunkaulan tulehdus) kohdun limakalvon tulehdus (kohdun ontelon tulehdus), salpingo-oophoritis (oksenteiden tulehdus). Tässä tapauksessa virus havaitaan sukupuolielinten eritteissä.

Kuinka tunnistaa ja hallita

Kaksi tyyppiset tutkimukset ovat diagnosoivia CMV-tartunnalle:

• immunologinen - määritettäessä viruksen vasta-ainetiitterit veressä;
• PCR- - Menetelmä viruksen DNA: n havaitsemiseksi biologisissa nesteissä.

Immunoglobuliinitiitterit ja niiden sidosten vahvuus

CMV-immuunikompleksien tunnistaminen sisältyy TORCH-infektioiden tutkimukseen (sellaiset, jotka leviävät kohtuun; tähän sisältyy myös toksoplasma, vihurirokko, ensimmäisen ja toisen tyypin herpes). Seuraavat immunoglobuliinit määritetään:

• Ig M - tuotetaan, kun he kohtaavat viruksen ensimmäistä kertaa taudin akuutissa vaiheessa;
• Ig A - muodostuvat subakuutin ajanjaksona, niillä ei ole suurta tietosisältöä, siksi määritetään harvemmin;
• Ig G - esiintyy veressä toipumisajan lopussa ja voi jatkua koko elämän ajan.

On hyödyllistä määrittää paitsi immunoglobuliinien läsnäolo myös niiden tiitterit. Jatkossa lisäämällä tai vähentämällä dynamiikkaa voidaan arvioida sairauden luonne ja tehdä luotettavampi ennuste. Lisäksi Ig G: lle määritetään indikaattori, kuten aviditeetti. Se osoittaa, kuinka voimakkaita immunoglobuliinikomplekseja ovat. Suuri lukumäärä osoittaa vanhaa infektiota ja pieni määrä (heikko proteiinin tarttuvuus) osoittaa äskettäistä infektiota, jossa pysyvä immuniteetti ei ole vielä kehittynyt. Seuraava taulukko auttaa sinua ymmärtämään analyysin tulokset.

Taulukko - Sytomegaloviruksen analyysin tulokset titreillä

Vain Ig G: n määrittämisellä ei ole suurta diagnostista merkitystä, koska se on “kolikon toinen puoli”, jonka avulla ei voida nähdä koko kuvaa naisen terveydentilasta.

Voimakkuuden ja vasta-aineisiin sitoutumisen (aviditeetti) tulosten tulkinta on seuraava:

• jopa 30% - taudin akuutti ajanjakso;
• 30-40% - akuutin vaiheen tai viimeaikaisen CMV-infektion loppu;
• yli 40% - pitkäaikainen infektio.

Mikä on PCR-tutkimusten merkitys

Minkä tahansa biologisen nesteen tai kudoksen PCR antaa kuvan CMV: n aktiivisten muotojen esiintymisestä tietyssä paikassa. Yleisin aita on seuraava:

• kohdunkaulan ja emättimen eritteet;
• verta;
• tamponi nielun ja nenän onkalosta;
• rintamaito
• peräsuolen pyyhkäisy;
• muste virtsaputkesta.

Lisäksi mitä tahansa kudosta voidaan tutkia esimerkiksi poiston tai biopsian jälkeen, jos on syytä olettaa CMV-tartuntaa.

Kun raskaana olevat naiset on tutkittava

Ihannetapauksessa nainen tulisi seuloa TORCH-infektioiden suhteen raskautta suunniteltaessa. Tämän avulla voit kehittää käyttäytymistaktiikan raskauden aikana tai suorittaa hoidon, jos tällä hetkellä on havaittu korkeita Ig M- tai Ig G -tiittereitä.

Jos CMV: n esiintymistä ei diagnosoitu ennen raskautta, se suositellaan tekemään lähitulevaisuudessa.

Lisäkokeen tarve määritetään ottaen huomioon ensimmäiset saadut tulokset. Taktiikat ovat seuraavat:

• kaikki Ig-tiitterit ovat negatiivisia - on välttämätöntä valvoa 20 ja 30–32 raskausviikolla primaarisen infektion sulkemiseksi pois raskauden aikana;
• vain positiiviset IgG-vasta-aineet - seuraava tutkimus sytomegaloviruksen suhteen suoritetaan vain käyttöaiheiden mukaan, esimerkiksi jos kohdunsisäistä infektiota epäillään;
• positiivinen Ig M riippumatta Ig G: stä - Lisädiagnostiikat ovat tarpeen ennusteiden, hoidon indikaatioiden tai raskauden lopettamisen selventämiseksi.

Raskauden kulun perusteella on TORCH-kompleksin tutkittavaksi seuraavissa tapauksissa:

• polyhydramniosilla;
• tunnistettujen sikiön epämuodostumien kanssa;
• keskeytymisen ja tiputuksen uhalla;
• epäillään kohdunsisäistä infektiota;
• sikiön kuoleman kanssa kohdussa;
• istukan toiminnan rikkominen (doppleometrian tulosten mukaan);
• napanuoran verenvirtaushäiriöiden kanssa;
• verenvirtauksen patologian kanssa sikiön tärkeimmissä verisuonissa (doppleometrian avulla).

Oikea-aikainen diagnoosi ja testitulosten pätevä tulkinta auttavat välttämään vastasyntyneiden menetyksiä, raskauden komplikaatioita ja sikiön epämuodostumia.

Vauvat vaaroille

Sytomegaloviruksen vaikutukset ovat erityisen vaarallisia naisille raskauden aikana. Tämä johtuu seuraavista tekijöistä:

• fysiologisesti tällä hetkellä naisen immuniteetti heikkenee;
• CMV ylittää helposti istukan;
• kalvojen läpäisevyys virusta vastaan.

Mitä suurempi sytomegaloviruksen määrä on naisen kehossa, sitä suurempi on sikiön kohdunsisäisen tartunnan todennäköisyys ja riski. Pelottavaisin tila on, kun nainen havaitsee viruksen ensimmäisen kerran raskauden aikana. Hänen veressä ei tällä hetkellä ole vasta-aineita, jotka voisivat neutraloida CMV: n osittain. Siksi suuri osa patogeeneistä tulee vauvaan.

Vähemmän vaarallinen, mutta silti uhka on kroonisen infektion aktivoitumisen tila. Tällöin veressä olevat vasta-aineet, jotka muodostuivat alkuvaiheessa, sitoutuvat ja tuhoavat joitain viruksista. Siksi kohdunsisäisen tartunnan todennäköisyys samoin kuin taudin vakava eteneminen ovat vähemmän todennäköisiä.

Sytomegalovirusinfektio sikiössä ilmenee seuraavasti:

• alkuvaiheessa - Jäädytetty raskaus, uhanalainen abortti, sikiön epämuodostumat;
• myöhässä - sikiön kuolema, amnioottisen nesteen ennenaikainen erittyminen, heikentynyt istukan toiminta, synnynnäinen sytomegalia.

Sytomegaloviruksen oireita lapsella syntymän jälkeen ei välttämättä havaita heti, kliininen kuva ei aina ole selvä. Seuraavat ovat ominaisia:

• pitkäaikainen keltaisuus;
• laajentunut maksa ja perna;
• lisääntynyt verenvuoto;
• verenvuodot iholla, limakalvoilla;
• verenvuoto mahasta, peräsuolesta, napanuorasta;
• aivojen aineen tulehdus (enkefaliitti);
• sytomegaloviruksen keuhkokuume ja munuaisvauriot.

Naisilla, joilla on raskauden aikana kohdunkaulan tai emättimen CMV-infektio, on kysymys luonnollisen synnytyksen turvallisuudesta. On todistettu, että vauvan tartuntariskit keisarileikkauksen aikana eivät ole vähäisemmät, koska virus esiintyy todennäköisimmin muissa kudoksissa.Siksi toimitus suunnitellaan ottaen huomioon synnytystilanne.

Kehittyykö immuniteetti CMV: tä vastaan

CMV, kuten mikä tahansa herpeettinen virus, sairauden jakson jälkeen ei johda vakaan immuniteetin, kuten vesirokon, muodostumiseen. Siksi tätä rokotusta ei ole rokotettu.

Jos henkilö on kerran kärsinyt CMV: stä, virus jatkuu kudoksen elinkaaren ajan ja aktivoituu “sopivaan aikaan”. Vasta-aineet, jotka muodostuvat ensimmäisen taudinaiheuttajan kohtaamisen yhteydessä, lievittävät vain lievästi seuraavia relapsia.

Kuinka toipua Hoito-ohjelma

Sytomegaloviruksen hoito on tulevaisuuden kohtalo, tänään ei ole olemassa yhtä lääkettä, jolla olisi todistettu tehokkuus. Melkein kaikkia lääkkeitä määrätään pikemminkin tavoitteena ”äkillisesti auttaa”, mutta tämä on vain lisärasitus raskaana olevan naisen maksalle, samoin kuin mahdollinen haitta sikiölle. Useimmiten joudut kohtaamaan seuraavien lääkeryhmien nimittämisen.

• Interferonit. Esimerkiksi “Viferon”, “Genferon”,” Kipferon ”, mutta monet tieteelliset julkaisut kyseenalaistavat näiden lääkkeiden määräämisen toteutettavuuden. Interferonit ovat hyödyllisiä muiden virustautien ehkäisyssä, jotka voivat pahentua CMV: n taustalla ja voivat myös vaikuttaa haitallisesti raskauden kulkuun.
• Antiviraalinen. "Valacyclovir", "asikloviiri"," Ganatsiklovir "- lääkkeet ovat tehokkaita ensimmäisen ja toisen tyypin HSV: tä vastaan, CMV ei ole kovin herkkä heille.
• Ihmisen immunoglobuliini. Lääke tunnetaan nimellä "Neocytotec". Edustaa Ig G: n konsentraatiota CMV: tä vastaan. Lääkkeen laskimonsisäinen antaminen on suositeltavaa tiukeilla indikaatioilla; lihaksensisäiset injektiot ovat vähemmän tehokkaita. Edes sellainen lääke ei kuitenkaan suojaa täysin CMV: tä vastaan, vaan vähentää vain kielteisten seurausten todennäköisyyttä ja vakavuutta.

Tartuntojen ehkäisy

Jos nainen ei ole koskaan kokenut CMV: tä (tämä voidaan nähdä veri-immunoglobuliinien avulla) ja jos hänellä on taipumus aktivoida tämä infektio, seuraavia suosituksia tulee noudattaa raskauden aikana.

• Älä ota tiiviisti yhteyttä alle viiden vuoden ikäisiin lapsiin. Nimittäin - älä suudella, älä syö yhdestä astiasta, älä nuolla nuken, pese kädet vaippojen vaihtamisen jälkeen. Tämä pätee erityisesti "sadovskih" -lapsille, joissa CMV: n tarttumisen todennäköisyys kasvaa. On suositeltavaa, ettei vanhempaa lasta viedä esiopetukseen ollenkaan tartunnan estämiseksi.
• Vältä sairaita ihmisiä. Tavanomaisen ARVI: n varjolla CMV voi olla piilossa.
• Sulje pois satunnainen yhdyntä. Joten voit välttää tartuntaa paitsi CMV: tä myös muita tartuntoja - klamydia, ureaplasma, Trichomonas, mykoplasmat.
• Suunnittele raskaus. Se on tutkittava ennen vauvan raskautta. CMV-lapsen syntyessä seuraava raskaus tulisi suunnitella aikaisintaan kaksi vuotta myöhemmin.

Sytomegalovirusinfektioon on ajateltava paitsi raskauden aikana, mutta myös suunnitteluvaiheessa. Koska sytomegalovirus havaitaan naisilla yli 70%: lla tapauksista, sen aktivoitumisen todennäköisyys raskauden aikana riippuu suoraan odotettavan äidin terveydentilasta ja siihen liittyvistä sairauksista.

Äidit arvostelut ja kokemukset

Tämä virus on hoidettava heti, kun se on vahvistettu.Ystävälläni on surullinen tarina, kaikki raskaus sujui normaalisti, lääkärit eivät sanoneet mitään. Jopa 6 kuukauteen tyttö kasvoi ja kehittyi normaalisti 6 kuukauden jälkeen. heillä on kriisi, ja kaikki se alkoi jäädä verrattuna vertaisiinsa. He menivät lääkäreiden luo, ja vasta kun he luovuttivat verta, he löysivät tämän viruksen. Menimme hoitoon muihin kaupunkeihin, mutta oli liian myöhäistä. Kävi ilmi, että tämä virus oli olemassa jopa raskauden aikana. Tytöillä diagnosoitiin aivohalvaus. Se on hyvin surullinen, ja on sääli, jos kaikki olisivat sanoneet sen ajoissa, niin ongelmia ei olisi ollut. Onnea ja terve vauva !!!

Ksyen, https://deti.mail.ru/id1013447626/

Kukaan ei tiedä mitä ... Se voi kääntyä ympäri tai ehkä ei. Veljeni vaimo sai selville jo sen jälkeen, kun kaikki vauvan syntymävaiheessa olleet sairaudet (sydänsairaudet, nenäpatologiat (leikkaus tehtiin vauvan ensimmäisinä päivinä), pyelonefriitti) ovat raskauden aikana leviäneen sytomegaloviruksen seurausta. He leikkautuivat kaikkeen, paransivat kaikkea, nyt heidän veljenpoikansa on 11-vuotias, hyvä terve lapsi, hän opiskeli aina hyvin, rakastaa jalkapalloa ja vammaisuus poistettiin kerralla. Joten - itke vähemmän, et varmasti tee sitä lapselle!) En olisi kiirettä keskeyttää ... Onko todella mahdotonta tehdä mitään testejä lapsen patologioiden tunnistamiseksi? Kaikki on hyvin kanssasi!) Toivotan onnea, helppo toimitus ja terve vauva!)

vieras, https://deti.mail.ru/id1001003178/

B: n aikana CMV löydettiin minusta, yksi lääkäri määräsi lääkkeitä, luin niistä, hiukseni seisoivat lopussa. Toinen lääkäri kehotti olemaan juomatta vakavia lääkkeitä, vaan laittamaan kynttilöitä Viferonille. Tein niin. Vauvan syntyessä maksan ja pernan voimakas laajentuminen he sanoivat, että syynä voi olla CMV. Kahden viikon kuluttua hänen veri ja maidoni analysoitavaksi, ei löytänyt mitään. Maksa ja perna eivät vähene, viiden kuukauden kuluttua ne luovuttivat verta ja virtsaa eri laboratorioihin analysoitavaksi .... CMV löysi sekä sieltä että sieltä. Kaikkia perheenjäseniä on kohdeltava.

Irdeliz, https://www.u-mama.ru/user/info/121897/index.html

Havaitsin myös tämän sytomegaloviruksen raskauden aikana, myös huolestuneena, mutta kaikki sujui, lähes kaikki ystäväni tiesivät, että se oli raskaana, ja heillä menee hyvin. Älä huoli!

vieras, http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4332284/

Sairasin, suunnilleen samaan aikaan, se ei vaikuttanut raskauteni (mutta olin rauhallinen, kuten boa-supistaja). Voimme sanoa, että se meni täydellisesti TTT: lle. Muuten, sain tietää, että olin ollut sairas noin 20 viikkoa. välitetty PCR CMV: lle ennen synnytystä - se oli puhdas, ts. oli mahdollista synnyttää luonnollisesti.
hänen "työnsä" tulokset ovat näkyvissä. CMV antoi meille kohdunsisäisen hypoksian (vaikka vauva syntyi kaunis, vaaleanpunainen ja huusi heti, puhtaalla hyvällä äänellä), eikä lääkäreiden puolella ollut kysymys hypoksiasta. Nyt puhekehityksessä on ajallinen viive, jonka parissa työskentelemme aktiivisesti, ja pieni lisäys aivojen kammioihin (ja tämä on vain kasvatettava).

Anya, http://forum.littleone.ru/member.php?u=163129