Artikkelin sisältö
Lisääntymisjärjestelmän sairaudet vaativat aina erityistä huomiota. Kystadenooma on diagnoosi, joka pelottaa naisia. Mutta nykyaikaisen lääketieteen menetelmät antavat sinun päästä eroon patologiasta ajoissa operatiivisella tavalla ja jättää jopa mahdollisuuden tulla äidiksi.
Luokittelu ja syyt
Vasemman tai oikean munasarjan kysta diagnosoidaan eri ikäisillä naisilla ja vaikuttaa heidän lisääntymistoimintoihin. Aikaisemmin patologiaa kutsuttiin kystaksi ja siihen sisältyy aina munasarjojen kahdenvälinen poisto. Nyt sellaisen kasvaimen leikkaus, jos se tehdään ajoissa, sallii naisen tulla raskaaksi tulevaisuudessa - munasarjan kudokset säilyvät.
laji
Epiteeliseinämän rakenteesta riippuen kystadenoomalla on seuraavat lajikkeet.
- herainen. Sileäseinäinen, on kystooman yleisin muoto. Sitä esiintyy pääasiassa pyöristetyn yhden kammion kapselina ja se vaikuttaa vain yhteen munasarjaan. Kaksipuolisen samanlaisen prosessin tulisi aina olla huolestuttava pahanlaatuisuudesta. Keskimääräiset koot vaihtelevat välillä 3-15 cm. Alle 3 cm läpimitan omaava kysta ei usein tunne itseään vakavien oireiden takia. Joskus on kasvaimia, joiden koko on noin 30 cm.
- papillaarisen. Sille on ominaista parietaalisten papillaaristen kasvainten esiintyminen. Jos kasvaimia on useita ja ne keskittyvät kystaan, tällaisen patologian diagnosointi on melko vaikeaa. Tämän tyyppisen muodostumisen oireet ovat samanlaisia kuin syövän merkit, siksi käytetään usein käsitettä "rajatylittävä munasarjojen kystadenooma". Hoitoa voidaan täydentää kemoterapialla tai toistuvalla leikkauksella.
- musinoosi. Hyvänlaatuinen kasvain, joka sisältää useita kammioita, jotka on täytetty geelimäisellä nesteellä - mucinilla. Tämän kystan epiteelivuoraus muistuttaa kohdunkaulakanavan epiteeliä, minkä vuoksi se on täynnä samanlaista limaa. Kystinen muodostuminen voi saavuttaa vaikuttavia kokoja - jopa 50 cm. Yleisimmin niitä esiintyy naisilla vaihdevuosien jälkeen.
Koulutuksen luonne
Tällä hetkellä kystadenooman kehittymisen erityisiä syitä ei ollut mahdollista selvittää. Useimmat asiantuntijat ovat taipuvaisia uskomaan, että kasvain johtuu vakavista hormonaalisista häiriöistä tai komplikaatioista lisäyksien tulehduksen jälkeen.
On kuitenkin olemassa useita todennäköisiä tekijöitä, jotka provosoivat taudin kehittymistä. Näitä ovat:
- varhainen menarche (ensimmäinen kuukautisia);
- munasarjojen toimintahäiriöt;
- aiemmat stressit;
- liiallinen fyysinen ja emotionaalinen stressi;
- pitkäaikainen seksuaalisen toiminnan puute;
- sukupuoliteitse tarttuvat ja tarttuvat sairaudet;
- kohdunulkoinen raskaus;
- hormonaalisten ehkäisyvälineiden väärinkäyttö;
- abortit, kirurgiset toimenpiteet lisäyksissä.
Yleisin on seuraava kystadenooman alkuperäteoria. Munasarjojen toiminnalliset muodostelmat, joihin sisältyy follikulaari ja sarvesarakkeen kysta, ilmestyvät ja liukenevat määräajoin, mikä johtuu niiden seinämässä olevasta erityisestä solukerroksesta. Tämä prosessi on sallittu jopa terveillä naisilla. Ajan myötä kystien regressiosta vastaavien solujen lukumäärä vähenee yhdessä sellaisten muodostumien kyvyn kanssa liueta itsenäisesti. Seurauksena on kystadenoomien muodostuminen. Mukana olevista prosesseista riippuen niillä voi olla seroosi, limakalvojen tai papillaarinen rakenne.
Merkit kasvaimesta
Neoplasman merkit ilmenevät sen kasvun myötä. Näitä ovat seuraavat.
- vaiva. Kun kasvain kasvaa alavatsassa, kipeävät ja vetävät kiput alkavat häiritä. Ne voivat antaa alaselän ja häpyalueelle. Kasvaimen kasvaessa vatsakalvoon syntyy räjähtäviä tuntemuksia. Kipu seksuaalisen yhdynnän ja fyysisen rasituksen aikana ovat ominaisia.
- Kuukautiskierron häiriöt. Se voi olla epäsäännöllisiä kriittisiä päiviä tai niiden täydellinen poissaolo useiden kuukausien ajan, raskas, heikko tai epätoiminen tiputtelu.
- Usein virtsaaminen ja ummetus. Kasvava kystadenooma painostaa virtsarakoa, mikä johtaa useampaan käyntiin käymälään. Niihin ei liity kipua tai kipua, kuten kystiitin tai virtsaputkentulehduksen yhteydessä. Neoplasman vaikutus suolistoon rikkoo peristaltiaa ja vaikeuttaa tyhjentymistä.
- Vatsan laajentuminen. Kystin merkittävä kasvu johtaa vyötärön ympärysmitan lisääntymiseen. Tässä tapauksessa tuumori voidaan tappaa vatsan etupinnan läpi. Tällaiset muodostumisen mitat ovat vaarallisia, koska jalkojen tai kapselin vääntö voi räjähtää, minkä seurauksena kystinen neste saapuu vatsaonteloon, peritoniitti kehittyy. Tila vaatii välittömän kirurgisen toimenpiteen.
diagnostiikka
Yleensä tauti ilmenee, kun kasvaimen halkaisija ylittää 3-4 cm. Tätä ennen kysta on melkein aina oireeton. Kystadenooman havaitseminen ja sen luonteen selventäminen voivat olla taulukossa esitetyt menetelmät.
Taulukko - Kystadenooman diagnoosi
menetelmä | Mikä näyttää |
---|---|
Gynekologinen tutkimus | - lisäyskoulutus; - mitat, muoto, tiheys; - yhteydenpito läheisten elinten kudoksiin |
Ultraäänidiagnostiikka | - kystatin sijainti ja koko; - pintakerroksen tiheys ja kasvuaste; - sisäinen rakenne, kammiat, kasvut; - merkkejä pahanlaatuisesta kasvusta |
CT ja MRI | - kasvaimen rakenne; - yhteydet muihin elimiin; - pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen kasvu |
Lisätietoja:
- yleinen verikoe - osoittaa muutoksia kystatulehduksessa, pahanlaatuista kasvua;
- verta tuumorimarkkereihin - CA-125, ROMA-indeksi, HE-4 lisääntyy pahanlaatuisella tuumorilla;
- fibrogastroscopy ja fibrocolonoscopy- Metastaaseja löytyy usein maha-suolikanavasta.
hoito
Kasvain on mahdollista poistaa vain kirurgisella interventiolla. Ennen leikkausta suoritetaan kompleksi tutkimuksia, joilla selvitetään kystadenooman tyyppi, sen koko ja kehitysaste. Nämä indikaattorit määrittävät, mikä pääsy ja minkä tyyppinen interventio on parempi.
- laparoscopy. Käyttämällä erityisiä työkaluja vatsan etuseinän kudoksiin tehdään kaksi yhdensuuntaista puhkaisua, joiden läpi manipulaattorit työnnetään. Heidän avullaan kystinen neste imetään ensin ja sen kudokset poistetaan. Tämä toimenpide on vähemmän tuskallinen, kuntoutusaika kuluu nopeammin. Myös sen jälkeen, kun on vähemmän todennäköistä, että muodostuu adheesioita ja karkeita arpia.
- Laparotomy. Tähän manipulointiin kuuluu yksi suuri vatsan viilto (poikittainen tai pitkittäinen, kasvaimen koosta ja sijainnista riippuen) täydellisen pääsyn kystadenoomaan saamiseksi. Sitä voidaan soveltaa taudin pitkälle edenneessä vaiheessa ja huomattavan suuren määrän kasvaimia, joiden epäillään olevan pahanlaatuisia.
Jos kystakapselin halkaisija ei ole 3 cm, on mahdollista säilyttää naisen munasarjat ja lisääntymistoiminnot. Jos kasvaimen koko on suurempi, kapselin kuori “imee” munasarjan, ja se on poistettava. Neoplasman hyvänlaatuisella luonteella paranemisen ennuste on suotuisa. Kirurgisen toimenpiteen määrä on esitetty taulukossa.
Taulukko - Kirurgisen toimenpiteen määrä
Tapahtuman määrä | todistus |
---|---|
Vain kystat poistetaan | - kasvaimen pieni koko; - potilaan nuori ikä; - pahanlaatuisen kasvun merkkejä ei ole |
Toisen munasarjan biopsia | - rakenteen rikkominen - kystiset muutokset |
Yksipuolinen adnexektoomia | - suuret tuumorikoot; - ehjän ("terveen") munasarvakudoksen puute |
Kahdenvälinen adnexektoomia | - Muutos ja toinen munasarja, sen ala-arvoisuus; - postmenopausaali (jopa normaalin rakenteen kanssa) |
Peritoneaalinen resektiolisä | Pahanlaatuinen epäily |
Kohdun ja lisäyksien poisto | Selvä pahanlaatuinen kasvu |
Suunniteltu kirurginen toimenpide suoritetaan, jos kysta on halkaisijaltaan 6-10 cm ja jos kasvaimen epäillään rappeutuvan pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Muissa tapauksissa yksilöllinen lähestymistapa.
Ohjeet hätätilan poistoon
On parempi, kun kystooman poisto suoritetaan suunnitellusti. Indikaatiot kiireelliselle leikkaukselle:
- tulehdus johtuu kysta suppuration;
- muodostumisen jalkojen vääntö ja kudoksen nekroosi;
- kysta repeämä.
Vasta-aiheet leikkaukselle
On tekijöitä, joiden vuoksi sinun ei tule poistaa kasvainta viipymättä tietyistä riskeistä johtuen. Vasta-aiheet otetaan huomioon, jos kiireellistä leikkausta ei tarvita ja kysta on suhteellisen pieni (tämän indikaattorin määrittää asiantuntija yksilöllisesti).
Riskitekijöitä ovat:
- tartuntataudit kroonisessa muodossa tai akuutissa vaiheessa;
- heikentynyt veren hyytyminen;
- operatiiviset manipulaatiot, joista kuusi kuukautta ei ole kulunut;
- keuhkojen ja sydämen vajaatoiminta;
- liikalihavuus toisen asteen yläpuolella;
- vatsakalvoelinten tarttumiset;
- sisäinen verenvuoto;
- sydänkohtaus, aivohalvaus;
- märkivä peritoniitti;
- raskaus.
Folk menetelmiä
Kystadenooma voidaan parantaa vain kirurgisella poistolla. Mutta ylimääräisenä tukevana terapiana käytetään usein kansanlääkkeitä.
- Vihreän hasseljuoman tinktuura. Neljännes litran tölkki täytetään neljäsosaa saksanpähkinöiden nuorilla hedelmillä, kaadetaan kannen alle alkoholilla ja infusoidaan pimeässä paikassa kuukauden ajan. Sitä otetaan kahdesti päivässä yhdellä ruokalusikalla 30 päivän aikana.
- Akaasia tinktuura. Neljä ruokalusikallista kasvien kukista kaadetaan 0,5 litralla alkoholia, infusoidaan viikon ajan. Sinun pitäisi juoda yksi ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä kuukauden ajan.
Konservatiivinen terapia
Antibakteerinen ja monimutkainen anti-inflammatorinen terapia suoritetaan. Vitamiineja määrätään myös. Tämä on hyväksyttävää pienissä muodostumissa (korkeintaan 3 cm postmenopausaalisissa naisissa ja enintään 6 cm lisääntymisikäisissä naisissa) ilman kasvua vuotuisen dynaamisen tarkkailun tulosten mukaan ja normaalien kasvainmarkerien indikaattoreiden kanssa.
Huolestuttavia merkkejä
Seuraavien oireiden tulisi olla syynä lääkärin huolelliseen hoitoon ja vakavaan hoitoon:
- kasvainmarkerien lisääntyminen - pahanlaatuinen kasvu osoittaa kymmenien ja satojen kertomusten lisääntymisen; merkityksettömät voivat olla endometrioidikystat, tulehdukset;
- ultraääni epäily - jos havaitaan parietaalisia kasvuvaiheita, heterogeenisiä rakenteita, monikaparia, effuusiota vatsaontelossa;
- kliiniset tiedot - alavatsan kipu, heikkous, uneliaisuus, väsymys ja muut kehon myrkytyksen merkit.
Kuten kaikki sairaudet, myös munasarjan kysta on helpompi estää kuin leikata. Tätä varten on syytä noudattaa joitain yksinkertaisia sääntöjä. On tärkeää välttää tekijöitä, jotka laukaisevat sairauden kehittymisen. On tarpeen käydä säännöllisesti gynekologisia tutkimuksia ja hoitaa seksuaalisia sairauksia ajoissa. Katso valokuvia ja videoita, saat lisätietoja myös myöhemmin. Vaikealla kurssilla vaihdevuodet käytä hormonikorvaushoitoa lääkärisi ohjeiden mukaan.