Menorrean hoito patologiana ja kun kuukautisten puuttuminen on ehdoton normi

Amenorrea on kuukautisten virtauksen puuttuminen vähintään kuusi kuukautta. Se voi olla fysiologinen, esimerkiksi raskauden ja imetyksen yhteydessä, ja patologinen. Amenorrea on aina merkki munasarjojen toimintahäiriöistä ja sukupuolihormonien epätasapainosta. Lapsettomuuden lisäksi amenorrea on täynnä vakavia sairauksia. Milloin hoidettava tila on ja miten tämä voidaan tehdä?
Naisten sisäelinten lääketieteellinen malli

Munasarjojen hormonaalinen järjestelmä ja toiminnot reagoivat selvästi paitsi merkittäviin kehon sairauksiin, myös naisen psyko-emotionaaliseen tilaan. Stressi, aliravitsemus ja ylikuormitus aiheuttavat usein amenorreaa, etenkin teini-ikäisten tyttöjen keskuudessa. Syy kuukautisten puuttumiseen on aina selvitettävä, koska joskus tämä on ensimmäinen merkki vakavasta sairaudesta.

Mikä on amenorrea ja miksi se on vaarallista?

Mitä amenorrea tarkoittaa ja kuinka parantaa sitä? ICD-10-luokituksen (kansainvälinen sairaanluokitus vuodesta 2010 alkaen) amenorrea koodataan numerolla N 91. Patologia todetaan kahdessa tapauksessa:

  • kuukautisten puuttuessa tyttö on 16-18-vuotias;
  • kuukautisten viivästyminen vähintään kuusi kuukautta.

Aivojen (aivolisäkkeen, hypotalamuksen), endokriinisten elinten, sekä kohdun ja munasarjojen koordinoitu työskentely tarjoaa sykliset muutokset kehossa ja kuukautiset. Toimintahäiriö tai mekaaninen tukkeutuminen aiheuttaa amenorreaa.

Lajikkeet erotellaan syystä ja kehitysmekanismista riippuen.

  • Todellinen amenorrea. Hormonien syklinen eritys on häiriintynyt, joten endometrium ei kypsy eikä kuukautisia ole. Se tapahtuu monien sairauksien kanssa. Ongelman esiintymispaikasta riippuen erotetaan suprahypotalamuksen, aivolisäkkeen ja hypotalamuksen amenorrea, munasarjan (joskus kutsutaan väärin munaksi), kohdun amenorrea.
  • Väärä amenorrea. Jos ontelon, kohdunkaulan ja emättimen tasolla on mekaaninen tukkeuma, kuukautisia ei esiinny johtuen siitä, että vuoto ei pääse sukupuolielimistä.
  • fysiologinen. Tämä on väliaikainen tai pysyvä kuukautisten puuttuminen, johon ei liity patologiaa. Se tapahtuu raskauden, imetyksen, vaihdevuosien ja murrosiän aikana.
  • ensisijainen. Jos tyttö ei ole koskaan ollut kuukautistensa. Tämä on murrosikäisen kehityksen patologia.
  • toissijainen. Jos naisella oli ainakin yksi kuukautiset.

Milloin voit epäillä

Menorrean pääoire on kuukautisten kaltaisen vuotojen puuttuminen. Tämä on pääkriteeri, kaikki muut merkit vaihtelevat syystä riippuen.

Amenorrea esiintyy parissa, jos hän on täyttänyt 16 vuotta ja hänellä ei ole koskaan ollut kuukautisia. Tämä on ensisijainen muoto. Jos kuukautiset olivat ainakin kerran diagnoosin määrittämiseksi, heidän poissaoloaan vaaditaan vähintään kuusi kuukautta.

Usein patologia yhdistetään muihin oireisiin:

  • lisäoireet primaarisesta amenorreasta - tainnutetut teini-ikäiset tytöt, muiden seksuaalisten ominaisuuksien puuttuminen (hiusten kasvu, rintojen kasvu);
  • sekundaariselle amenorrealle ominaiset tilat - hedelmättömyys, epäsäännölliset ajanjaksot, vakiintunut monisystoosi, aikaisempi munasarjojen leikkaus, hyperandrogenemian merkit (miestyyppiset hiukset).

Mahdolliset syyt

Kaikki amenorrean syyt voidaan jakaa useisiin ryhmiin. Johtamisen ja hoidon taktiikat sekä ennusteet ovat kussakin tapauksessa erilaisia.

Toiminnallinen luonne

Niitä esiintyy syömishäiriöiden, psyko-emotionaalisen stressin, stressin kanssa. Ne perustuvat muutoksiin keskushermoston toiminnassa, joissa hypotalamuksen ja sen jälkeen aivolisäkkeen ja munasarjojen hormonien syklinen eritys on häiriintynyt. Sukupuolielinten säätely on selvitetty, minkä seurauksena syklisiä muutoksia endometriumissa ja munasarjoissa ei tapahdu.

Kun tutkitaan tällaisia ​​naisia ​​hormonipaneelissa, muutokset eivät aina ole ilmeisiä. Funktionaalisen amenorrean mekanismia ei tunneta täysin, joten se ei ole aina hoidettavissa.

Päämuodot ovat seuraavat.

  • psykogeenisiä. Se tapahtuu pitkittyneen emotionaalisen stressin taustalla, ja samalla esiintyy useimmiten subkliininen (piilevä) masennus. Samalla yksittäisten aivorakenteiden väliset yhteydet häiriintyvät, ja stressihormonien (adrenaliini, lisämunuaisen norepinefriini) eritys lisääntyy. Kaikki tämä johtaa muutokseen aivolisäkkeen FSH: n ja LH: n synteesissä, lisääntymiselinten herkkyys sukupuolihormoneille vähenee. Kaikkien näiden prosessien seurauksena on kuukautisten puuttuminen.
  • Ruoka amenorrhea. Se on tyypillistä köyhille Afrikan maille sekä tytöille, jotka rakastavat laihtua ja jopa paastoutua. On todettu, että ruumiinpainon lasku yli 15% ihanteellisesta johtaa varmasti kuukautiskierron häiriöihin. Joissakin tapauksissa painon palautumisen jälkeen amenorrea kulkee jäljettä, mutta noin 30%: ssa se ei reagoi hoitoon edes kaikkien muiden kehon käyttöaiheiden normalisoitumisen taustalla. Tämän ehkäisy - ravitsemuksen normalisointi.
  • Fyysisen rasituksen taustalla. Tytöt, jotka uppoutuvat koulutukseen, asettavat itsensä myös riskiä kuukautisten kehittymiseen. Tämä johtuu erityisestä vähäkalorisesta ruokavaliosta, rasvakudoksen massan vähenemisestä kehossa ja stressistä, kilpailuihin liittyvillä kokemuksilla on merkittävä rooli.
  • Kun olet käyttänyt ehkäisyvälineitä. Tiedetään, että 5-7 prosentilla naisista pitkäaikaisen ehkäisypillereiden käytön jälkeen funktionaaliseen amenorreaan liittyy aivolisäkkeen hormonien erittymisen heikentyminen. Se voi kestää jopa vuoden ja joskus pidempään. Jälkimmäinen on huono ennustemerkki kuukautisten toiminnan myöhempää palauttamista varten.

Aivolisäkkeen patologia

Aivolisäkkeeseen liittyvien tautien valikoima on laaja. Se voi olla tulehduksellisia, autoimmuunisairauksia, toiminnallisia, kasvaimia, verenvuotoja. Perusteellinen tutkimus käyttämällä nykyaikaista tekniikkaa, kuten CT, MRI, auttaa selvittämään todellisen syyn. Yleisimpiä ovat seuraavat.

  • Aivolisäkekasvaimet. Yleisin on aivolisäkkeen adenooma, joka aiheuttaa hyperprolaktinemiaa - prolaktiinipitoisuuden nousua veressä tutkimuksen aikana. Tämä johtaa sukupuolihormonien epätasapainoon, FSH: n ja LH: n synteesin rikkomiseen ja kuukautisten puuttumiseen. Prolaktiinin nousu veressä voi kehittyä myös kilpirauhanen ja lisämunuaisten sairauksien taustalla.
  • Sheehanin oireyhtymä. Sitä esiintyy naisilla synnytyksen jälkeen, jos heihin liittyy suuri verenhukka. Aivolisäkkeen nekroosi (kuolema) on suonien tromboosin taustalla. Myöhemmin elin ei toimi ollenkaan.
  • "Tyhjä turkkilainen satula". Turkin satula on paikka kallon luissa, missä aivolisäke sijaitsee. Jos hän jostakin syystä ei ole siellä, kehittyy panhypopituitarismi - hormonien puute, jotka säätelevät sukuelinten, lisämunuaisten ja kilpirauhanen toimintaa. Edellytys on synteettisten analogien antaminen elinikäisen ajan.

Geneettiset poikkeavuudet

Samanaikaisesti ulkoiset seksuaaliset ominaispiirteet eivät välttämättä vastaa kromosomiryhmää tai seksuaalinen alikehitys on olemassa. Esimerkiksi ensi silmäyksellä tytöllä on rakenteessa miespuolisia sukuelimiä.

  • Kalmanin oireyhtymä. Tämä on geneettinen mutaatio, joka liittyy aivolisäkkeen toimintahäiriöihin ja samanaikaiseen hajupuuteeseen.
  • Lawrence'in oireyhtymä. Tämä johtaa liikalihavuuteen, seksuaalisen kehityksen viivästymiseen ja henkiseen vammaisuuteen. Tällaiset ilmeiset oireet muuttuvat havaittaviksi lapsuudessa tai murrosikäisillä, joten diagnoosi tapahtuu tällä hetkellä.
  • Shereshevsky-Turner-oireyhtymä. Se kehittyy tytöillä, joiden geneettisessä materiaalissa ei ole kahta X-kromosomia, mutta yksi. Heillä on ilmeisiä patologisia ulkoisia oireita - lyhyt vartalo, lyhyt kaula erityisillä pterygoidisilla taiteilla. Seksuaalinen kehitys puuttuu käytännössä, koska niiden munasarjat koostuvat kokonaan normaalista eikä munasarjakudoksesta.
  • Swyerin oireyhtymä. Sille on ominaista naisten seksuaalisten ominaispiirteiden esiintyminen, mutta murrosiän alkaessa kehitysviiveistä tulee huomattavia. Geneettisen materiaalin tutkimuksessa määritetään urosjoukko - XU.
  • Todellinen polykystinen munasarja. Kutsutaan myös Stein-Leventhalin oireyhtymäksi. Samanaikaisesti ne peitetään tiheällä kuorella, hormonaaliset häiriöt liittyvät, jonka seurauksena on amenorrhea.
  • Aromataasientsyymin puute. Estrogeenit muodostuvat osittain urosta. Aromataasientsyymin puutteen seurauksena androgeenien määrä kasvaa, ilmaantuu "uros merkkejä" - hiusten kasvu, klitoriksen koon lisääntyminen ja amenorrea.
  • Heikentynyt munasarjan oireyhtymä. Tila, jossa munasarjat eivät ole herkkiä muodostuneille hormoneille. Normaalien murrosikäisten ulkoisten oireiden ohella ei ole kuukautisia, hedelmättömyys kehittyy.

Nuori nainen neuvottelemassa gynekologin kanssa

Sukupuolielinten anatomian häiriöt

Tässä vaiheessa kuukautisten verta muodostuu esteitä, mikä johtaa väärän amenorrean tilaan. Useimmiten on kohdattava seuraavat hankitun ja synnynnäisen amenorrean syyt.

  • Synnynnäiset epämuodostumat. Ne havaitaan murrosikäisenä, kun tyttö ei aloita kuukautisia. Tämä voi olla kohtu- ja emättimen yläkehitys. Tässä tapauksessa keskimmäinen ja alempi kolmasosa mahdollistavat normaalin läheisen suhteen ylläpidon, mutta normaaleissa munasarjoissa ei ole kuukautisia. Tällaisilla tytöillä voi tulevaisuudessa olla lapsia vain taiteen käytöllä, etenkin korvikkeella.
  • Ashermanin oireyhtymä. Sille on tunnusomaista adheesioiden esiintyminen kohdun ontelossa tulehduksen, kuretaation jälkeen. Tässä tapauksessa eritteiden ulosvirtaus on myös mekaanisesti häiriintynyt.
  • Kohdunkaulan kapenema. Se voidaan hankkia (vaikean syntymän, kuretaation, abortin ja trauman jälkeen) tai synnynnäinen. Tällöin kohdunonteloon muodostuu kuukautisten virtausta, mutta se ei voi mennä ulos. Kun ne kertyvät, alavatsassa on vetäviä kipuja, jotka eivät lopu millään. Alkututkimus ja ultraääni auttavat selvittämään syyn.
  • Paksu himmennainen. Normaalisti kuukautisten veri poistuu helposti kalvon pienten huokosten kautta, mikä erottaa etupuolen ja emättimen onkalon. Harvinaisissa tapauksissa ongelmia syntyy sen poistumisesta emättimestä sekä defloraatiossa (ensimmäisen seksuaalisen kontaktin aikana), murrosiän alkaessa ja kuukautisten alkaessa.
Edellä mainittujen syiden lisäksi amenorreaa voi esiintyä vakavien sairauksien (tuberkuloosi, kuppa, meningiitti, aivolisäkkeen ja munasarjojen muiden kasvainten metastaasien kanssa). Myös kemoterapia, lantion alueen säteilyaltistus vaikuttavat naisten lisääntymistoimintoihin.

Kuinka tunnistaa ja vahvistaa

Määrittää itsenäisesti kuukautisten poissaolon syyt vain fysiologisissa prosesseissa - synnytyksen jälkeen (imetyksen aikana) amenorreassa, raskauden, vaihdevuodet tai jopa lapsuuden aikana. Muuten vain asiantuntija voi selvittää sen ja vasta vakavan ja usein kalliiden tutkimusten jälkeen. Seuraava toteutetaan melkein aina.

  • Hormonitutkimukset amenorrean suhteen. Ensinnäkin määritetään seksuaaliset (estrogeenit, gestageenit, androgeenit, samoin kuin aivolisäkkeen ja hypotalamuksen hormonit) (LH, FSH, prolaktiini), kilpirauhanen (TSH, T3, T4), lisämunuaiset (kortisoli, DHEA).Voit tutkia anti-Muller-hormonia, joka heijastaa munien "kantaa".
  • Lantion ultraääni. Tutkimus auttaa tunnistamaan epämuodostumia, nesteen kertymistä kohdunonteloon (esimerkiksi kohdunkaulan kapeneessa). Minulla on myös munasarjojen toiminta amenorrheassa.
  • CT tai MRI. Se suoritetaan aivolisäkkeen rakenteen määrittämiseksi, sen kasvainten tunnistamiseksi.
  • karyotyyppauksella. Menetelmä esimerkiksi ihmisen geneettisen datan määrittämiseksi, joka soluissa on XX, XU tai vain yksi kromosomi X.
  • laparoscopy. Se suoritetaan harvemmin diagnoositarkoituksiin, koska tämä on invasiivinen toimenpide. Suoritettaessa on mahdollista ottaa osa kudosta myöhempää tutkimusta varten.
  • hysteroscopy. Se suoritetaan kuukautisten veren mekaanisen tukkeuman eliminoimiseksi, esimerkiksi kohdun onkalossa olevien tarttumisten kanssa (Ashermanin oireyhtymä), kohdunkaulan kaventumisen tai liikakasvun kanssa.
  • Toiminnalliset testit. Niiden ydin on siinä, että veressä ruiskutetaan hormoni (FSH, LH tai estrogeeni) konsentraattia ja sitten seurataan kehon reaktiota, jonka avulla voidaan arvioida vaurioiden taso.
  • Muut asiantuntijat. Lisädiagnoosia varten silmälääkärin, neurologin, endokrinologin ja yleislääkärin tutkimukset ovat usein tarpeen.

Toissijaisessa amenorreassa yleiset testit ovat tärkeitä - veri, virtsa, biokemialliset. Joten voit sulkea pois aineenvaihduntataudit (esimerkiksi diabetes mellitus), krooniset tulehdukselliset prosessit.

Yleisen ja erityisen tutkimuksen lisäksi on tärkeää tutkia kuukautisten pituuden, painon, kehotyypin ja luonteen luonnetta ennen ongelmien syntymistä. Monilla patoreilla, joille on ominaista amenorrea, on ilmeisiä fenotyyppisiä oireita (ulkoisia). Esimerkiksi eunuchoid-fysiikka (pitkä, pitkät kädet ja jalat) tai taipumus olla ylipainoisia ja tainnutettuja.

Seuraukset

Ensinnäkin amenorrean seuraukset vaikuttavat raskauden mahdollisuuteen. Jos kuukautisia ei ole, todennäköisesti ei ole ovulaatiota, mikä tarkoittaa, että on mahdotonta tulla raskaaksi amenorreaa luonnostaan. Mitä aikaisemmin patologia tunnistetaan ja hoito aloitetaan, sitä vähemmän kielteisiä vaikutuksia on naisen kehossa ja myönteisen lopputuloksen todennäköisyys on suurempi. Kuukautisten puuttuminen uhkaa seuraavia:

  • hedelmättömyys - sinun on sovellettava apumenetelmiä (IVF, korvaavuus);
  • muut gynekologiset ongelmat - lisää endometriumin hyperplasian, polyyppien muodostumisen ja syöpäsolujen rappeutumisen todennäköisyyttä;
  • sukupuolihormonien epätasapaino - virilisaatiota voi tapahtua ("miesten hiusten kasvu");
  • aikaisin vaihdevuodet - samoin kuin siitä aiheutuvat seuraukset, osteoporoosi, ihon kuivuminen, varhainen ikääntyminen;
  • muiden sairauksien kehittyminen - Monet geneettiset poikkeavuudet yhdistävät tai lisäävät muiden järjestelmien ja elinten patologioiden riskiä.
Fysiologinen amenorrea (murrosikäinen, raskauden ja imetyksen aikana) ei aiheuta häiriöitä tai komplikaatioita, mutta on normaali kehon prosessi. Hän ei vaadi hoitoa.

Kuinka aiheuttaa kuukautiset

Amenorean hoito riippuu täysin sen tyypistä ja heikentymisasteesta. Ennuste sekundaariselle on suotuisampi, koska edellinen kuukautitoiminto viittaa siihen, että rikkomus tapahtui äskettäin, eikä tämä ole geneettisen luonteen sairaus. Hoitovaihtoehdot ovat seuraavat.

  • toiminnot. Käytetään klassisia laparotomisia interventioita, laparoskopiaa, hysteroskopiaa - kaikki riippuu siitä, mitä aiotaan tehdä amenorrean kanssa. Tämä voi olla vain kohdun onkalossa olevien tarttumien poistaminen, munasarjan resektio (osan leikkaaminen) tai emättimen muovi (alikehittyneisyydellä), kohdunkaula. Jos amenorrean syy on aivolisäkkeen kasvain, saattaa olla tarpeen poistaa ne.
  • Hormonihoito. Tämä on suosituin vaihtoehto sekundaarisen ja jopa primaarisen amenorran hoitoon. Käytetyt lääkkeet eri suuntiin. Hormoniterapian periaate kuvataan yksityiskohtaisemmin alla olevassa taulukossa.
  • Psykologinen apu. Ruoan ja psykogeenisen amenorran yhteydessä tarvitaan psykologin tai jopa psykoterapeutin pätevää konsultaatiota, jonka avulla ravitsemus vahvistetaan tai muut ongelmat ratkaistaan.
  • Työ- ja lepojärjestelmän normalisointi. Funktionaalisen amenorrean yhteydessä vitamiiniterapia on tärkeää (ryhmät B, A, E, C), yrttejä, ravintolisäaineita, homeopatiaa ja muita ei-perinteisiä menetelmiä voidaan myös käyttää. Lievien rikkomusten tapauksessa niillä voi olla myös merkittävä vaikutus. On tarpeen normalisoida fyysinen aktiivisuus, nukkua, levätä ja vähentää henkistä työtä.

Taulukko - amenorrean hoito hormonilla

HuumeryhmäToimintaperiaateEsimerkki huumeista
Estrogeeni-progestogeeni- Mitä tulee oraaliseen ehkäisyyn- Novinet;
- "Regulon";
- "Jess";
- "Yarina"
Ovulaation stimuloimiseksi- Lisää aivolisäkkeen LH: n ja FSH: n eritystä;
- indusoi follikkelien kasvua ja kypsymistä munasarjoissa
- ”klomifeeni” (psykogeenisen amenorrean kanssa)
gonadotropiinien- Käytetään aivolisäkkeen vajaatoimintaan- "Pergonal";
- Metrodin
Puhtaat estrogeenit- Jäljitä normaalia hormonitasoa- "mikrofolliini";
- "Proginova"
Puhtaat progestogeenit- "Dufaston";
- "Utrozhestan"
Hyperprolaktinemia- Vaikuttaa aivolisäkkeeseen, vähentää prolaktiinin tuotantoa- ”Parlodel”;
- Dostinex
Gonadoliberiinianalogit- Nämä ovat lääkkeitä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin hypotalamuksen erittämät aineet.- “Buserelin”

Folk reseptejä

Päähoidon lisäksi voit käyttää kansanlääkkeitä - kasviperäisiä reseptejä, jotka parantavat keskushermoston toimintaa, säätelevät hormonien tuotantoa. Menorrean eristettynä hoitona tällaiset menetelmät ovat tehottomia, mutta niitä voidaan käyttää lisäravinteena. Kaikkien kurssien keston tulisi olla vähintään yksi tai kaksi viikkoa.

  • Persilja ja tilli. Jauha 10 g persiljalehtiä ja tilliä ja kaada 200 kuumaa vettä, anna sen hautua 2–3 tuntia. Ota viisi-kuusi kertaa päivässä puolet lasista amenorrhea kanssa.
  • juuri Isohirvenjuuri. Poista 10 g kuivattua juuria tai leikkaa hienoksi. Kaada 400 ml kiehuvaa vettä ja anna seistä useita tunteja. Ota kolme tai neljä ruokalusikallista ennen jokaista ateriaa.
  • Laakerinlehti. On tarpeen ottaa viisikymmentä keskimäärin kuivattua lehteä, lisätä vettä (1000 ml), kiehua ja pitää alhaisella lämmöllä 15-20 minuutin ajan. Jaa sitten saatu lieme kolmeen osaan ja juo päivän aikana.
  • Kamomilla ja minttu valerianilla. On tarpeen ottaa 50 g kamomillakukkia, sama määrä mintun lehtiä ja 20 g kuivaa valerialaista. Kaada litra kuumaa vettä ja anna seistä 30 minuutin ajan. Tulokseksi saatu liuos tulisi ottaa 100 g kolme kertaa päivässä amenorrean kanssa.

Naisten katsaukset vahvistavat, että huolimatta siitä, että kaikkia perinteisen lääketieteen reseptejä on helppo toistaa kotona, tällainen hoito on tehokasta vain yksinkertaisissa funktionaalisen amenorrean tapauksissa, ja kuukautisia ei voida aiheuttaa vakavien ongelmien vuoksi.

Amenorrea on vakava sairaus, joka viittaa toiminnalliseen tai orgaaniseen sairauteen naisen kehossa. Hän uhkaa hedelmättömyyden lisäksi myös muita terveysongelmia. Amenorean hoidon saa suorittaa vain asiantuntija perusteellisen tutkimuksen ja syyn selvittämisen jälkeen.

Artikkeli päivitetty: 06/11/2019

Hyvät käyttäjät!

Tämän sivun materiaalit ovat informaatiotarkoituksia ja on tarkoitettu vain koulutustarkoituksiin. Älä käytä niitä lääketieteellisinä suosituksina! Ennen kuin teet mitään toimenpiteitä, ota yhteyttä asiantuntijoihin.

Hallinto ei ole vastuussa lady.decorexpro.com/fi/-sivustossa julkaistun tiedon käytön mahdollisista kielteisistä seurauksista

Pidätkö artikkelista?
1 tähti2 tähteä3 tähteä4 tähteä5 Tähteä (38 arviot, keskimäärin: 5,00 5: stä)
Ladataan ...
Tuki projektille - jaa linkki, kiitos!

Ihosairaudet

Terapeuttinen ruokavalio nro 7: merkinnät lääkemääräyksille, esimerkkivalikko, kaloripitoisuus ja tuotetaulukko (hoitotaulukko nro 7)

Juomareseptit 🍲 kuinka juomien valmistus on nopeaa ja helppoa askel askeleelta valokuvien avulla

Lihakatka: keitetty ja höyrytetty, kaali ja perunat

kauneus

muoti

ruokavaliot